Рак ниркової лоханки і сечоводу

Пухлини верхніх сечових шляхів розвиваються з перехідного епітелію сечовивідних шляхів (уротелiя) і становлять ≈5 % від усіх пухлин нирок.

Клінічна картина: найбільш поширеним симптомом є макрогематурія (у >75 % хворих). Порушення відтоку сечі (згусток крові або пухлина) є причиною ниркової коліки.

Діагностика: анемія в аналізі крові, в загальному аналізі сечі — мікрогематурія або макрогематурія; цитологічне дослідження сечі іноді дозволяє встановити діагноз. УЗД може виявити пухлину нирки, або гідронефроз. Класична урографія або pетроградна (висхідна) пієлографія показує дефект наповнення ниркової миски чи сечоводу, або гідронефроз. КТ із застосуванням контрастної речовини виявляє невеликі пухлини ниркової миски і метастази в лімфатичні вузли або віддалені метастази. Уретроскопія виявляє пухлинy і дозволяє забрати матеріал для гістологічного дослідження. Диференційний діагноз: iнші причини макрогематурії →розд. 1.9 або гідронефрозy →розд. 14.7.

Лікування: радикальна нефректомія з видаленням сечоводу і частини сечового міхура при усті сечоводу, а також прилеглих лімфатичних вузлів. У деяких пацієнтів (напр., пухлина єдиної нирки) → органозберігаюча операція нирки або уретеректомія. На пізніх стадіях захворювання або при рецидиві → хіміотерапія (MVAC), або променева терапія.

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie