Постгеморагічна анемія

Визначення та етіопатогенез

Наслідок гострої або хронічної крововтрати.

Гостра крововтрата: найчастіше кровотеча після травми, або масивна кровотеча в просвіт ШКТ, з сечових або статевих шляхів. Доросла особа може втратити до ≈20 % об'єму крові без симптомів анемії та проявів зі сторони системи кровообігу, натомість раптова втрата 1,5–2,0 л призводить до гіповолемічного шоку →розд. 2.2.1 і розд. 23.4.

Хронічна крововтрата, зазвичай, призводить до залізодефіцитної анемії; причини →розд. 15.1.2.  

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Симптоми залежать від швидкості крововтрати і об'єму втраченої крові, а також від віку хворого.

Наслідки гострої крововтрати →розд. 2.2.1 і розд. 23.4.

Хронічна втрата крові може мати безсимптомний перебіг і маніфестуватись лише тоді, коли з'являються ознаки дефіциту заліза →розд. 15.1.2 або основного захворювання, яке є причиною кровотечі.

ДІАГНОСТИКА

Допоміжні дослідження

1Загальний аналіз периферичної крові: нормоцитарна і нормохромна анемія →табл. 15.1-1 (після гострої крововтрати рівень Нb починає знижуватися через 3–4 год внаслідок компенсаторного збільшення об’єму плазми і стає найнижчим через кілька днів), ретикулоцитоз (пік між 7-м і 10-м днем після кровотечі), еритробласти в мазку периферичної крові, кількість лейкоцитів зазвичай 10 000–30 000/мкл з нейтрофілією (можлива поява метамієлоцитів та мієлоцитів у мазку периферичної крові після масивної крововтрати з гіпоксією тканин та шоком), тромбоцитопенія (внаслідок гострої крововтрати та після масивних гемотрансфузій), а як наслідок хронічної крововтрати може виникати тромбоцитоз.

2. Інші дослідження: при хронічній крововтраті індикатори дефіциту заліза →розд. 15.1.2, коагулопатія внаслідок масивної крововтрати, споживання факторів згортання, а також внаслідок розведення тромбоцитів і факторів згортання після переливання ЕМ і розчинів ― значне зниження концентрації фібриногену, подовжений в >1,5‑рази протромбіновий час (ПЧ) та активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), інші додаткові дослідження в залежності від причини (напр. ендоскопічні методи можуть візуалізувати місце кровотечі в ШКТ).

ЛІКУВАННЯ

Гостра кровотечарозд. 2.2.1.1 і розд. 23.4.

Хронічна кровотеча →вище.

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie