Мезотеліома плеври

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ вгору

Пухлина з серозних клітин, що вистилають плевральну порожнину. Найчастіша причина — контакт з частинками азбесту (розвиток пухлини навіть через десятиліття після експозиції). Початок хвороби у віці ≈60 років, в основному, хворіють чоловіки.

Клінічна картина та типовий перебігвгору

1. Симптоми: найчастіше — біль (зазвичай, сильний) у грудній клітці; задишка (як правило, через плевральний випіт) кашель, втрата маси тіла; на більш пізніх стадіях — деформації та відсутня рухливість грудної клітки на ураженій стороні.

2. Перебіг: агресивний, домінуює місцева інфільтрація (стінка грудної клітки, легені, середостіння), медіана тривалості життя 4–18 міс.

Діагностикавгору

Допоміжні дослідження

1. Візуалізаційні дослідження: РГ грудної клітки виявляє рідину у плевральній порожнині (95 % випадків), обширні потовщення і вузлики плеври, часто — міждольову інфільтрацію. На КТ додатково виявляється інфільтрація грудної клітки.

2. Цитологія плевральної рідини: може виявити пухлинні клітини.

3. Гістологічне дослідження: матеріал, що отриманий шляхом відеоторакоскопії; у деяких випадках потрібна відкрита хірургічна біопсія. Епітеліоїдна форма пов'язана з відносно кращим, а саркоматоїдна — з найгіршим прогнозом.

Діагностичні критерії

На підставі гістологічного дослідження. Поширеність хвороби визначається за системою TNM.

ЛІКУВАННЯ вгору

1. Єдиний шанс на одужання забезпечує радикальна операція (зовнішньолегенева плевропневмоектомія з видаленням діафрагми і перикарду) або плевректомія і декортикація (органозберігаюча операція), часто з ад'ювантною променевою терапією. Таке лікування можливе лише у деяких пацієнтів. На пізніх стадіях захворювання — хіміотерапія. Важливим елементом паліативного лікування є плевродез (найкраще — тальком).

2. У деяких випадках, коли операція протипоказана (особливо на пізній стадії хвороби, що супроводжується болями в грудній клітці) використовується паліативна променева терапія.


Просимо надсилати зауваження до тексту, використовуючи форму зворотного зв'язку.



Рекомендації МОЗ України

Нові рекомендації

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie