Гострий медіастиніт

Становить безпосередню загрозу життю, ускладнюється септичним шоком.

Причини: перфорація стравоходу або бронха після ендоскопії, розрив стравоходу під час блювання або внаслідок травми (різані, вогнестрільні рани) чи бужування стенозу; паратонзилярний абсцес; гнійний шийний лімфаденіт; хірургічні втручання із трансстернальним доступом.

Симптоми: інтенсивний біль за грудиною, який посилюється під час дихання або кашлю, погано піддається знеболенню; болючість в ділянці грудини і місцях з’єднання ребер; симптоми емфіземи середостіння та підшкірної емфіземи; ознаки запалення SIRS або сепсису.

Діагноз: РГ або КТ грудної клітки дозволяє виявити у середостінні повітря або рідину, а ендоскопія — перфорацію стравоходу, трахеї або бронха.

Лікування: хірургічне — дренаж середостіння і, можливо, ушивання перфорації стравоходу, трахеї або бронху; антибіотики широкого спектру дії.