Черезшкірна (трансдермальна) біопсія легені

Біопсію найчастіше виконує радіолог під контролем комп’ютерної томографії (КТ). Біопсію під контролем УЗД можна виконувати, коли зміни є значними і розташовані біля стінки грудної клітки.

Покази

Поява нової або ріст єдиної пухлини у легені, яку не можливо діагностувати за допомогою бронхоскопії; оцінка ступеня прогресування раку легень або дослідження метастатичної пухлини; вузлик або численні вузлики у паренхімі легень у особи без діагностованої злоякісної пухлини або під час тривалої ремісії онкологічного захворювання; персистуючі вогнищеві інфільтрати невизначеної етіології (недіагностовані на підставі результатів посівів мокротиння чи крові, серологічних досліджень та бронхоскопії); пухлина середостіння; зміни в плеврі або стінці грудної клітки.

Протипокази

1. Абсолютні: немає.

2. Умовні: МНС (INR) >1,5; АЧТЧ (APTT) >1,5 × ВМН, тромбоцити крові <50 000/мкл; видалена легеня або пневмоторакс із протилежного боку; важке хронічне обструктивне захворювання легень.

Ускладнення

Пневмоторакс, кровотеча у плевральну порожнину, кровохаркання, повітряна емболія, дисемінація пухлини в каналі біопсії (особливо при мезотеліомі плеври). Фактори, що сприяють появі пневмотораксу, який вимагатиме застосування аспіраційного дренажа: супутнє ХОЗЛ, використання грубих ріжучих голок, кашель під час операції, кількаразова плевральна пункція.

Підготовка пацієнта

Свідома згода пацієнта. Натще. Дослідження: загальний аналіз периферичної крові з кількістю тромбоцитів, МНС (INR), АЧТЧ (APTT), фібриноген, група крові. Якщо пацієнт приймає антикоагулянти: антагоніст вітаміну К слід відмінити і зачекати до нормалізації показника МНС (INR); останню профілактичну дозу низькомолекулярного гепарину введіть за 12 год, а лікувальну за 24 год перед втручанням; якщо це можливо, відмініть антиагреганти, на 7‑10 днів перед втручанням, але не відміняйте ацетилсаліцилову кислоту у пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком. Введіть канюлю у периферичну вену. Поінформуйте пацієнта про високий ризик пневмотораксу і необхідність застосування аспіраційного дренажу, при появі такого ускладнення. Якщо це можливо, уникайте седації.

Після маніпуляції

Контрольна РГ грудної клітки з метою виключення пневмотораксу (безпосередньо після втручання і через 24 год після).

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie