Категорія EU-TIRADS-PL

Тип/характер уражень

Ризик злоякісності (%)

Показання до проведення прицільної ТАПБа та/або подальшого моніторингу УЗД

1

немає вогнищевих уражень

близько до 0

УЗД-контроль залежно від клінічних факторів ризику

2

– анехогенні вогнищеві зміни (рідинні)

– ураження з губчастою структурою

близько до 0

прицільна ТАПБ не рекомендована (виняток: терапевтична біопсія у симптомних хворих, напр., спорожнення кісти); УЗД-контроль залежно від клінічних факторів ризику

3б,в

– ізоехогенне (нормоехогенне) або гіперехогенне

 – овальна або кругла форма

 – рівні краї /межі

 – без ознак категорії 5

2–4

проведення прицільної ТАПБ, якщо вогнищеве ураження ≥20 мм

4б,в

– гіпоехогенна

– овальна або кругла форма

– рівні краї /межі

– без ознак категорії 5

6–17

проведення прицільної ТАПБ, якщо вогнищеве ураження ≥15 мм

5

наявність ≥1 з таких характеристик високого ризику:

– глибока гіпоехогенність

– неправильна форма

– непаралельна орієнтація

– нерегулярні межі

– мікрокальцинації (<1 мм)

– екстратиреоїдна інвазія

>26

виконання прицільної ТАПБ, якщо вогнищеве ураження ≥5 мм (показанням для прицільної ТАПБ є виявлення ≥1 ознаки високого ризику)

a Рішення про проведення прицільної ТАПБ завжди слід приймати в індивідуальному порядку та відповідно до клінічного контексту (на основі даних анамнезу та фізикального огляду, результатів додаткових досліджень) та з урахуванням побажань пацієнта. У випадку гарячих вузликів при сцинтиграфічних дослідженнях, від прицільної ТАПБ можна відмовитися, якщо немає клінічного ризику злоякісності.

б Oзнаки, що підвищують ризик у категоріях 3 та 4 за класифікацією EU-TIRADS-PL: макрокальцифікати, порушення судинного малюнку, картина центральної васкуляризації, сегментарні або нерегулярні товсті ореоли та/або знижена деформованість (підвищена жорсткість при соноеластографії).

в Oзнаки, що знижують ризик, у категоріях 3 та 4 за класифікацією EU-TIRADS-PL: рідинний компонент, яскраві ехо-сигнали з артефактом кометного хвоста, периферична васкуляризація, тонкий ореол та/або нормальна деформованість (оцінюється за допомогою соноеластографії)

ТАПБ — тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія, PTN-NSO — Польське наукове товариство та Національна стратегія онкології

на основі: на основі: Jarząb B. i співавт., Endokrynol. Pol., 2022; 73: 173–239