Клінічна ситуація |
Мета профілактики |
Рекомендований антибіотик |
ЕРХПГ у хворого з механічною жовтяницею, у якого існує ризик того, що дренування жовчних шляхів буде не цілком ефективним (напр., пухлина в області воріт, первинний склерозуючий холангіт) |
запобігання холангіту |
ципрофлоксацин 500 мг п/о за 60–90 хв до процедури або 200–400 мг в/в за 60 хв до процедури, або гентаміцин 1,5 мг/кг м. т. в/в (якщо не було досягнуто ефективного дренування, лікування слід продовжувати) |
ЕРХПГ з холангіоскопією або панкреатоскопією |
профілактика холангіту та бактеріємії |
як вище |
ЕРХПГ у хворого з некрозом і/або кісткою підшлункової залози |
запобігання інфікуванню некрозу та кісти |
як вище |
цистогастро- або цистодуоденостомія |
запобігання інфікуванню кісти |
як вище; продовжуйте лікування протягом 3-х днів |
ЕРХПГ у хворого після трансплантації печінки |
запобігання холангіту та сепсису |
як вище і амоксицилін з клавулановою кислотою 1,2 г в/в |
пункція (EUS‑FNA) / дренування кістозних змін в підшлунковій залозі або інкапсульований панкреонекроз |
запобігання інфікуванню кісти |
як вище або амоксицилін з клавулановою кислотою 1,2 г в/в безпосередньо перед процедурою продовжувати 3–5 днів |
черезшкірна гастростомія (PEG) / ендоскопічна єюностомія |
запобігання інфікуванню навколо стоми |
цефазолін 1 г в/в (при м. т. ≤80 кг) або 2 г (>80 кг) за 30 хв до початку процедури, або амоксицилін з клавулановою кислотою 1,2 г в/в безпосередньо перед процедурою, або (при алергії на пеніцилін або цефалоспорини) кліндаміцин 900 мг інфузійно в/в за 60 хв до процедури, або (якщо наявні фактори ризику для інфекції MRSA) ванкоміцин 15 мг/кг м. т. (макс. 2 г) в/в |
POEM |
профілактика бактеріємії |
чітких рекомендацій немає, рішення про профілактику залежить від досвіду центру вибір антибіотика, як і у випадку PEG, призначають безпосередньо перед процедурою і продовжують 3–5 днів |
хворий з цирозом печінки та кровотечею у просвіт ШКТ |
профілактика інфекційних ускладнень, таких як СБП |
цефтріаксон 1 г в/в 1 × на день або норфлоксацин 400 мг п/о 2 × на день протягом 5 днів |
хворий з тяжкими порушеннями імунітету, напр., нейтропенією <500/мкл |
запобігання бактеріємії, пов'язаної з процедурою |
цефтріаксон 2 г в/в |
колоноскопія у хворих, які отримують програмний перитонеальний діаліз |
запобігання бактеріємії |
ампіцилін 1 г в/в з гентаміцином 1,5 мг/кг м. т. в/в |
ЕРХПГ — ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, EUS‑FNA — тонкоголкова біопсія під контролем ендоскопічної ультрасонографії, MRSA — стійкий до метициліну золотистий стафілокок, POEM — пероральна ендоскопічна міотомія, СБП — спонтанний бактеріальний перитоніт |