Таблиця 2-6. Профілактична антибіотикотерапія залежно від типу ендоскопічної процедури

Клінічна ситуація

Мета профілактики

Рекомендований антибіотик

ЕРХПГ у хворого з механічною жовтяницею, у якого існує ризик того, що  дренування жовчних шляхів буде не цілком ефективним (напр., пухлина в області воріт, первинний склерозуючий холангіт)

запобігання холангіту

ципрофлоксацин 500 мг п/о за 60–90 хв до процедури

або

200–400 мг в/в за 60 хв до процедури,

або

гентаміцин 1,5 мг/кг м. т. в/в (якщо не було досягнуто ефективного дренування, лікування слід продовжувати)

ЕРХПГ з холангіоскопією або панкреатоскопією

профілактика холангіту та бактеріємії

як вище

ЕРХПГ у хворого з некрозом і/або кісткою підшлункової залози

запобігання інфікуванню некрозу та кісти

як вище

цистогастро- або цистодуоденостомія

запобігання інфікуванню кісти

як вище; продовжуйте лікування протягом 3-х днів

ЕРХПГ у хворого після трансплантації печінки

запобігання холангіту та сепсису

як вище і амоксицилін з клавулановою кислотою 1,2 г в/в

пункція (EUS‑FNA) / дренування кістозних змін в підшлунковій залозі або інкапсульований панкреонекроз

запобігання інфікуванню кісти

як вище або амоксицилін з клавулановою кислотою 1,2 г в/в безпосередньо перед процедурою 

продовжувати 3–5 днів

черезшкірна гастростомія (PEG) / ендоскопічна єюностомія

запобігання інфікуванню навколо стоми

цефазолін 1 г в/в (при м. т. ≤80 кг) або 2 г (>80 кг) за 30 хв до початку процедури,

або

амоксицилін з клавулановою кислотою 1,2 г в/в безпосередньо перед процедурою,

або

(при алергії на пеніцилін або цефалоспорини) кліндаміцин 900 мг інфузійно в/в за 60 хв до процедури,

або

(якщо наявні фактори ризику для інфекції MRSA) ванкоміцин 15 мг/кг м. т. (макс. 2 г) в/в

POEM

профілактика бактеріємії

чітких рекомендацій немає, рішення про профілактику залежить від досвіду центру

вибір антибіотика, як і у випадку PEG, призначають безпосередньо перед процедурою і продовжують 3–5 днів

хворий з цирозом печінки та кровотечею у просвіт ШКТ

профілактика інфекційних ускладнень, таких як СБП

цефтріаксон 1 г в/в 1 × на день або норфлоксацин 400 мг п/о 2 × на день протягом 5 днів

хворий з тяжкими порушеннями імунітету, напр., нейтропенією <500/мкл

запобігання бактеріємії, пов'язаної з процедурою

цефтріаксон 2 г в/в

колоноскопія у хворих, які отримують програмний перитонеальний діаліз

запобігання бактеріємії

ампіцилін 1 г в/в з гентаміцином 1,5 мг/кг м. т. в/в

ЕРХПГ — ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, EUS‑FNA — тонкоголкова біопсія під контролем ендоскопічної ультрасонографії, MRSA — стійкий до метициліну золотистий стафілокок, POEM — пероральна ендоскопічна міотомія, СБП — спонтанний бактеріальний перитоніт