Таблиця 1-4. Рекомендовані схеми застосування ГК у пацієнтів з підозрою або діагнозом гіпокортицизму, спричиненим застосуванням ГК у ситуаціях легкого стресу

Легкий стресовий фактор

Якщо пацієнт вже приймає гідрокортизон ≥40 мг/добу, преднізон ≥10 мг/добу або дексаметазон ≥1 мг/добу, зазвичай немає потреби збільшувати дозу ГК, якщо не виникають ознаки гемодинамічної нестабільності.

Приклади клінічних ситуацій

Пацієнт не приймає ГК щодня

Пацієнт приймає гідрокортизон <40 мг/добу

Пацієнт приймає преднізон <10 мг/добу

Пацієнт приймає дексаметазон <1 мг/добу

хвороба, що вимагає постільного режиму

 

хвороба з гарячкою (поза лікарнею)

 

хвороба, що вимагає антибіотикотерапії (поза лікарнею)

 

сильний емоційний стрес (напр., втрата близької людини)

гідрокортизон 40 мг/добу, розділений на 3 прийоми (напр., 20 мг вранці, 10 мг опівдні, 10 мг після полудня) протягом 2–5 днів аж до зникнення симптомів (або на весь період антибіотикотерапії)

збільшіть дозу до 40 мг/добу, розділивши її на 3 прийоми (напр., 20 мг вранці, 10 мг опівдні, 10 мг після полудня) протягом 2–5 днів аж до зникнення симптомів (або на весь період антибіотикотерапії)

збільшіть дозу до 10 мг/добу, приймати в 1 або 2 прийоми протягом 2–5 днів аж до зникнення симптомів (або на весь період антибіотикотерапії)

збільшіть дозу до 1 мг/день (1 × на день) протягом 2–5 днів аж до зникнення симптомів

незначні хірургічні процедури (включаючи процедури, що потребують місцевої анестезії)

гідрокортизон 40 мг/добу, розділений на 3 прийоми (напр., 20 мг — за 1 год до процедури, 10 мг — через 6 год після процедури, 10 мг — ще через 6 год)

збільшіть дозу до 40 мг/добу, розділивши її на 3 прийоми (напр., 20 мг — за 1 год до процедури, 10 мг — через 6 год після процедури, 10 мг — ще через 6 год)

преднізолон 10 мг — призначте за 1 год до процедури, а потім продовжуйте прийом цієї дози, якщо пацієнт почувається погано після процедури, аж до клінічної стабілізації

дексаметазон 1 мг — введіть за 1 год до процедури, а потім продовжуйте прийом цієї дози, якщо пацієнт погано почувається після процедури, аж до клінічної стабілізації

ендоскопічні процедури товстого кишечника, що виконуються без загального наркозу

гідрокортизон 20 мг/добу, розділений на 3 прийоми (напр., 10 мг – за 1 год до процедури, 5 мг — через 6 год після процедури, 5 мг — ще через 6 годин)

продовжуйте поточну дозу ГК п/о або (якщо необхідний тривалий стан натще) введіть еквівалентну дозу в/в

в/в — внутрішньовенно, ГК — глюкокортикостероїди, п/о — перорально

на основі рекомендацій ESE та ES (2024)