Таблиця 3.14-2. Критерії звичайної інтерстиціальної пневмонії (ЗІП) при КТВРЗ та патогістологічне дослідження відповідно до клінічних настанов ATS/ERS/JRS/ALAT (2018)

КТВРЗ

ЗІП

ЗІП ймовірна

Не дає остаточної відповіді щодо ЗІП

Альтернативний діагноз

– ураження переважають у субплевральних та базальних ділянках, але їх розподіл часто неоднорідний

– картина «стільникової легені» з периферичними тракційними бронхоектазами/бронхіолоектазами або без них

– ураження переважають у субплевральних та базальних ділянках, але їх розподіл часто неоднорідний

– ретикулярна картина з периферичними тракційними бронхоектазами або бронхіолоектазами

– можливі слабко виражені зміни за типом матового скла

– домінує субплевральна та базальна локалізація уражень

– слабко виражена ретикулярна картина; можуть бути помірні зміни за типом матового скла або архітектонічні порушення («рання ЗІП»)

– КТ-зображення та/або розподіл фіброзу не вказує на будь-яку специфічну етіологію («зображення фактично неспецифіковане»)

– кісти

– мозаїчність

– на зображенні домінують ділянки матового скла

– вузлики

– центролобулярні вузлики

– численні мікровузлики

– ущільнення

– домінуючий розподіл: навколо бронхів і судин, перилімфатичний та/або переважання уражень у верхніх і середніх полях

– плевральні бляшки (слід враховувати азбестоз)

– розширений стравохід (слід враховувати захворювання сполучної тканини)

– ерозії дистальних відділів ключиць (слід враховувати ревматоїдний артрит)

– виражена лімфаденопатія (слід враховувати іншу етіологію)

– плевральний випіт, потовщення плеври (слід враховувати захворювання сполучної тканини/лікарсько-індуковані ураження)

гістопатологічне дослідження

– виражений фіброз із порушенням архітектоніки легеневої паренхіми (деструктивні рубці та/або картина «стільникової легені»)

– переважає субплевральна та/або перисептальна локалізація фіброзу

– вогнищевий фіброз

– фібробластичні вогнища

– відсутність ознак, що свідчать про інший діагноз

– деякі ознаки ЗІП присутні, але не в такому ступені, щоб ЗІП можна було точно діагностувати

+

– відсутність ознак, що свідчать про інший діагноз

або

– лише ураження типу «стільникової легені»

– фіброз із або без порушень паренхіматозної архітектури, з ознаками, що вказують на діагноз, відмінний від ЗІП, або ЗІП, вторинний щодо інших причин

– деякі гістологічні ознаки, типові для ЗІП (колонка 1), але з наявністю ознак, що вказують на інше захворювання

– ознаки, характерні для інших типів фіброзу (відсутність фібробластичних вогнищ або ознак вільного фіброзу)

– ознаки, що вказують на інше захворювання, напр., гіперсенситивний пневмоніт, саркоїдоз та ін.