Процедура

Стратегії

діагноз

ЗТ-ПЛР є найшвидшим і найбільш чутливим методом виявлення інфекції. Точність діагностичних експрес-тестів на антиген (RIDT) різна, а негативний результат не виключає грипу. Приймайте рішення про початок лікування на основі клінічної картини в контексті активності вірусу грипу на даній території.

противірусне лікування

Якщо є показання, рекомендується якомога раніше почати терапію озельтамівіром або занамівіром. Якщо перебіг захворювання тяжкий, розгляньте можливість пролонгованого лікування озельтамівіром (≥10 днів).

ГК

Не рекомендується рутинне застосування ГК у пацієнтів із первинною грипозною пневмонією. У таких хворих, а також у пацієнтів із септичним шоком, що потребують застосування вазопресорів, можна розглянути застосування низьких доз ГК.

інфекційний контроль

Стандартні запобіжні заходи та запобігання контакту з краплями респіраторного секрету. Під час процедур, що утворюють аерозоль цього секрету, слід використовувати фільтрувальні маски-респіратори (FFP2 або FFP3), засоби захисту очей, халати, рукавички та належну вентиляцію приміщень (природну або механічну).

НПЗП, антипіретики

Парацетамол п/о або ректально. Уникайте застосування ацетилсаліцилової кислоти в осіб віком <18 років через ризик розвитку синдрому Рея.

оксигенотерапія

Контролюйте SpO2 і підтримуйте >90 % (вагітні жінки 92–95 %) за допомогою носових канюль або лицевої маски. При тяжкому перебігу захворювання може знадобитися великий потік кисню (10 л/хв).

антибіотики

У разі пневмонії емпіричне лікування таке ж, як і при позалікарняній пневмонії (відповідно до актуальних клінічних настанов), до отримання результатів мікробіологічних досліджень (напр., 2–3 дні); потім за необхідності модифікація лікування залежно від медикаментозної чутливості збудника.

тактика дій у вагітних і жінок, що годують грудьми

Почніть лікування озельтамівіром якомога раніше. Немає даних про безпеку противірусних препаратів у дозах, вищих за стандартні. Переконайтеся, що антимікробні ЛЗ проти вторинних інфекцій безпечні для цієї групи пацієнтів. Уникайте використання НПЗП. Підтримуйте SpO2 в діапазоні 92–95 %. Під час хвороби та противірусної терапії не потрібно переривати грудне вигодовування (жінці слід дотримуватися правил гігієни: часто мити руки, носити одноразову маску при контакті з дитиною).