Таблиця 4.12-2. Диференціація целіакії, алергії на пшеницю та гіперчутливості до глютену, неспричиненої целіакію

Таблиця 4.12-2. Характеристика целіакії, алергії на пшеницю та гіперчутливості до глютену, неспричиненої целіакію
Характеристика	Целіакія	Алергія на пшеницю		Гіперчутливість до глютену, неспричинена целіакією
Характеристика		(IgE-залежнa)	(IgE-незалежнa)
частота поширення в популяції	≈1–2 %	0,2–1 % алергія на пшеницю	≈0,05 %	≈0,5–15 %
виникнення в залежності від статі	60–70 % хворих — жінки	однакова частота у обох статей	однакова частота у обох статей	переважання жінок
генетична схильність	HLA-DQ2/DQ8	не виявлено	не виявлено	HLA-DQ2/DQ8 зустрічається у 50 %
шлях впливу	пероральний	пероральний або інгаляційний	пероральний	пероральний
час від впливу до появи симптомів	години, місяці прихована целіакія — без симптомів	негайна реакція, хвилини — до 2 годин	дні, тижні	години, дні
клінічний прояв	шлунково-кишковий тракт печінка, суглоби, шкіра, центральна нервова система	шлунково-кишковий тракт шкіра, дихальна система, система кровообігу (анафілаксія)	шлунково-кишковий тракт	шлунково-кишковий тракт шкіра, суглоби, м'язи, центральна нервова система
супутні захворювання	цукровий діабет 1-го типу, аутоімунні ревматичні захворювання, захворювання печінки, захворювання щитовидної залози	інші алергії, перехресні реакції на пилок трав	атопічний дерматит	аутоімунний тиреоїдит
серологічні дослідження	анти-TG2, анти-DGP, EMA в класах IgA та IgG	IgE	немає	немає маркерів захворювання, може бути присутнім AGA
цитокіни, що вивільняються під час тесту на провокацію	IL-2, IL-6	IL-4, IL-5, IL-13	IL-4, IL-5, IL-13	немає
зміни в шлунково-кишковому тракті	ентеропатія, атрофія ворсинок	зміннi, можлива ентеропатія	зміни у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (можливий еозинофільний езофагіт)	немає ентеропатії
лікування	безглютенова дієта на все життя	елімінаційна дієта (уникнення контакту з алергеном) до досягнення толерантності імунотерапія	елімінаційна дієта — уникнення контакту з алергеном ГК, інгібітор ІЛ-4 та ІЛ-13	дієта зі зниженою кількістю пшениці, можна ввести дієту lowFODMAP на 4–6 тиж. (з подальшим постійним виключенням продуктів, які посилюють симптоми після повторного введення)
ускладнення	затримка росту, дефіцит мікроелементів, безпліддя, остеопороз, лімфоми	анафілактичні реакції, що загрожують життю	звуження стравоходу внаслідок еозинофільного запалення	немає
прогноз	хронічне захворювання	толерантність розвивається у 2/3 пацієнтів до 12 р.	неясний	неясний
AGA — антигліадинові антитіла, анти-DGP — антитіла до деамідованих гліадинових пептидів, TG2 — антитіла до тканинної трансглютамінази 2, EMA — антиендомізіальні антитіла, ГК — глюкокортикостероїди, HLA — антигени лейкоцитів людини, IgA — імуноглобулін А, IgE — імуноглобулін E, IgG — імуноглобулін G, ІЛ – інтерлейкін, lowFODMAP — з низьким вмістом ферментованих оліго-, ди-, моносахаридів та поліолів передруковано з: Horvath A., Szajewska H.: Алергія на пшеницю. W: Gajewski P., Jaeschke R., ред.: Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków, 2025: 1350