Таблиця 2.20-7. Важливі протипоказання до застосування антигіпертензивних ЛЗ окремих груп та стани, що вимагають їх обережного застосування

Група ЛЗ

Протипоказання

Обережність при використанні

інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (ІАПФ) і блокатори рецептора до ангіотензину (БРА)

– вагітність

– жінки, які планують вагітність

– ангіоневротичний набряк у анамнезі (тільки для ІАПФ)

– тяжка гіперкаліємія (напр., концентрація калію >5,5 ммоль/л)

– двосторонній стеноз ниркової артерії або стеноз єдиної (функціонуючої) нирки

жінки репродуктивного віку, які не використовують ефективні засоби контрацепції

β-блокатори

– важка астма

– будь-яка блокада високого ступеня — синоатріальна або AВ

– брадикардія (напр. ЧСС <60/хв)

– астма

– непереносимість глюкози

– спортсмени та фізично активні пацієнти

 

блокатори кальцієвих каналів похідні дигідропіридину

 

– тахіаритмії

– серцева недостатність (HFrEF III або IV класу NYHA) 

– наявний набряк нижніх кінцівок значного ступеня перед лікуванням

блокатори кальцієвих каналів недигідропіридинові — верапаміл, дилтіазем

– будь-яка блокада високого ступеня — синоатріальна або AВ

– тяжка дисфункція лівого шлуночка (ФВЛШ <40 %), HFrEF

– брадикардія (напр. ЧСС <60/хв)

– одночасне застосування ЛЗ зі значною взаємодією через P-глікопротеїн або CYP3A4

закреп

тіазидові/тіазидоподібні діуретики

– гіпонатріємія

– ХХН внаслідок обструктивної уропатії

– алергія на сульфаніламіди

– подагра

– непереносимість глюкози

– вагітність

– гіперкальціємія

– гіпокаліємія

– рак з метастазами в кістки

антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (АМР)

– тяжка гіперкаліємія (напр., концентрація калію >5,5 ммоль/л)

– рШКФ <30 мл/хв/1,73 м2

– одночасне застосування ЛЗ зі значною взаємодією через P-глікопротеїн або CYP3A4 (стосується еплеренону)

HFrEF — серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду, рШКФ — розрахована швидкість клубочкової фільтрації, ФВЛШ — фракція викиду правого шлуночка, ХХН — хронічна хвороба нирок, ЧСС — частота серцевих скорочень

на основі клінічних настанов ESH (2023)