Особливі показання та протипоказання до застосування основних груп гіпотензивних ЛЗ

Таблиця 20-7. Особливі показання та протипоказання до застосування основних груп антигіпертензивних ЛЗ
Група ЛЗ	Віддають перевагу як ЛЗ першого ряду	Віддають перевагу як ЛЗ другого ряду	Протипоказання
тіазидові/тіазидоподібні діуретики	перенесений інсульта, АГ у осіб похилого віку, АГ у осіб віком >80-ти роківб, ізольована систолічна гіпертензія	СН, ЦДа	подагра, метаболічний синдромв, ПТГв, вагітністьв, гіпонатріємія <130 ммоль/лв
антагоністи альдостерону		ІХС (перенесений інфаркт міокарда), СН	ХХН (рШКФ <30 мл/хв/1,73 м2), гіперкаліємія >5,0 ммоль/л, вагітність
β-блокатори	СНг, ІХС, постійна фібриляція передсердь, тахіаритмії, аневризма аорти, глаукома	вагітністьґ, порушення потенціїл	астма, АВ-блокада II°/III°, ХОЗЛв, метаболічний синдромв, ПТГв, спортсмени та фізично активні пацієнтив
дигідропіридинові блокатори кальцієвих каналів	СН у осіб похилого віку, ізольована систолічна гіпертензія, атеросклероз артерій нижніх кінцівок, астма, ХОЗЛ	ІХСе, метаболічний синдром, альбумінурія/протеїнуріяє, ЦД, порушення потенції, вагітністьж	тахіаритміїв, СНв
верапаміл/дилтіазем	постійна форма фібриляції передсердь	ІХСз, метаболічний синдром, альбумінурія/протеїнурія, вагітністьи	AВ-блокада II°/III°, СН, брадикардія <50/хв, постійний закреп (верапаміл)в
інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту	гіпертрофія лівого шлуночка серця, СН, ІХСі, атеросклероз нижніх кінцівок, численні серцево-судинні та метаболічні ускладненняй, метаболічний синдром, ЦДй, гіперурикемія, подагра, альбумінурія/протеїнурія, діабетична та недіабетична ХХН, ниркова недостатність, порушення потенції	перенесений інсульт, АГ у осіб похилого віку, АГ у осіб віком >80 років, ізольована систолічна гіпертензія	вагітність, ангіоневротичний набряк в анамнезі, гіперкаліємія >5,0 ммоль/л, двобічний стеноз ниркової артерії, стеноз ниркової артерії єдиної нирки, стеноз артерії трансплантованої ниркио
блокатори рецептора ангіотензину ІІ	гіпертрофія лівого шлуночка серця, перенесений інсульт, метаболічний синдром, ЦД, гіперурикемія, подагра, альбумінурія/протеїнурія, діабетична або недіабетична ХХН, ниркова недостатність, порушення потенції, астма, ХОЗЛ	СНк,л, ІХСк,м, численні серцево-судинні та метаболічні ускладненняк,н, АГ у людей похилого віку, ізольована систолічна гіпертензія	вагітність, ангіоневротичний набряк в анамнезі, гіперкаліємія >5,0 ммоль/л, двобічний стеноз ниркової артерії, стеноз ниркової артерії єдиної нирки, стеноз артерії трансплантованої ниркио
петльові діуретики		СН, ниркова недостатність
а надається перевага індапаміду; б тільки індапамід; в відносні протипоказання; г тільки карведилол, бісопролол, метопролол XR/CR, небіволол; ґ віддається перевага лабеталолу, з інших β-блокаторів лише метопролол; д тільки небіволол; е при симптомах стенокардії; є надається перевага лерканідипіну; ж лише ніфедипін (віддається перевага формі з пролонгованим вивільненням); з при непереносимості β-адреноблокаторів; и тільки верапаміл; і віддається перевага периндоприлу, раміприлу і зофеноприлу; й віддається перевага периндоприлу і раміприлу; к при непереносимості інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту; л віддається перевага валсартану і кандесартану; м віддається перевага телмісартану і валсартану; нтелмісартану віддають перевагу як ЛЗ першого ряду; оне згадується в клінічних настановах PTNT 2019 PTNT — Польська Асоціація Артеріальної Гіпертензії (Polskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego), AВ — атріовентрикулярна, АГ — артеріальна гіпертензія, ІХС — ішемічна хвороба серця, ЛЗ — лікарський(і) засіб(оби), ПТГ — порушення толерантності до глюкози, рШКФ — розрахована швидкість клубочкової фільтрації, СН — серцева недостатність, ХОЗЛ — хронічне обструктивне захворювання легень, ХХН — хронічна хвороба нирок, ЦД — цукровий діабет на основі клінічних настанов PTNT 2019