Таблиця 24.23-2. Профілактичне переливання ТМ перед інвазивними процедурами

Тип інвазивної процедури

Цільова кількість тромбоцитів

малі операції або інші інвазивні процедури, в т.ч. пункція суглоба, стоматологічні процедури, гастроскопія з біопсією, бронхоскопія без біопсії, планове встановлення центрального венозного катетераa, ангіографіяб

>20 000/мкл

люмбальна пункція

>40 000–50 000/мкл

великі операції за межами ЦНС або інвазивні діагностичні процедури з високим ризиком кровотечі, в т. ч. бронхоскопія з плановою біопсією, біопсія ниркив, черезшкірна біопсія печінкиг

>50 000/мклд

спінальна анестезія

>50 000/мкл

епідуральна анестезія (введення та видалення епідурального катетера)

>80 000/мкл

операції на ЦНС, задньому відділі ока або середньому вусі

>100 000/мкл

a У цій ситуації центральний катетер слід вводити під контролем УЗД.

б за винятком ангіографії, яку виконують з приводу гострого артеріального тромбозу

в Перед біопсією нирки необхідно звести до мінімуму потенційні фактори, що підвищують ризик кровотечі: анемію (препарати заліза, еритропоетин), уремію (діалізна терапія).

г Пацієнтам, у яких немає можливості отримати кількість тромбоцитів ≥50 000/мкл, слід провести трансвенозну біопсію.

д При високому ризику кровотечі може знадобитися більш високий цільовий рівень тромбоцитів (напр., 50 000–75 000/мкл) на основі таких факторів: тип процедури, причина тромбоцитопенії, спостережуване зниження кількості тромбоцитів, супутні порушення згортання крові.