внутрішні хвороби: Портал для лікарів
внутрішні хвороби: Портал для лікарів
|
|
Метформін |
Інгібітори SGLT2 |
Агоністи рецепторів ГПП-1 |
Подвійний агоніст рецепторів ГІП і ГПП-1 |
Інгібітори ДПП-4 |
Похідні сульфонілсечовини
|
Піоглітазон |
Інгібітор α-глюкозидази |
|
механізм |
активація протеїнкінази через АМФ |
потужне, селективне інгібування котранспортера 2 глюкози, залежного від іонів натрію |
активація рецепторів ГПП-1 |
активація рецепторів ГІПП i ГПП-1 |
гальмування активності ДПП-4 та підвищення концентрації ГПП-1 i ГІП після прийому їжі |
закриття KATФP каналів клітинної мембрани β-клітин підшлункової залози |
стимуляція специфічних ядерних рецепторів PPAR-γ |
гальмування кишкової α-глюкозидази |
|
ефект |
зниження синтезу глюкози у печінці; покращення периферичної чутливості до інсуліну |
індукція глюкозурії шляхом блокування реабсорції глюкози із первинної сечі |
посилення секреції інсуліну, що залежить від наростання гіперглікемії, зниження апетиту |
посилення секреції інсуліну, що залежить від наростання гіперглікемії, зниження апетиту |
підвищення концентрації інсуліну, секреція якого залежить від наростання гіперглікемії |
посилення секреції інсуліну |
збільшення чутливості тканин до інсуліну |
гальмування розщеплення полісахаридів у кишечнику, зниження/затримка всмоктування вуглеводів |
|
вираженість гіпоглікемізуючого ефектуa |
значна |
значна |
значна |
значна |
середня |
значна |
значна |
слабка |
|
вплив на інсулін у плазмі |
↓ |
↓ |
↑↑ |
↑↑ |
↑ |
↑↑ |
↓ |
0 |
|
ризик гіпоглікемії |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
↑ |
0 |
0 |
|
вплив на масу тіла |
↓ або 0б |
↓ |
↓↓ |
↓↓↓ |
0 |
↑ |
↑ |
0 |
|
вплив на серцево-судинний ризик |
– |
кориснийв |
кориснийв |
– |
– |
– |
– |
– |
|
побічні дії |
шлунково-кишкові розлади, діарея |
інфекція зовнішніх статевих органів, ризик зневоднення в осіб похилого віку; рідко — еуглікемічний кетоацидоз |
шлунково-кишкові розлади (нудота, блювання) |
шлунково-кишкові розлади (нудота, блювання) |
кропив’янка, ангіоневротичний набряк (рідко) |
гіпоглікемія, збільшення маси тіла |
затримка води в організмі і набряки, збільшення маси тіла, підвищення ризику переломів трубчастих кісток |
кишкові розлади (діарея, метеоризм) |
|
протипоказання |
діабетичні коми, органна (серцева, церебральна, печінкова, ниркова, дихальна) недостатність, ацидоз, гіпоксія, зловживання алкоголем |
термінальна ниркова недостатність і діалізна терапія, кетоацидоз |
шлунково-кишкова нейропатія, в анамнезі — гострий панкреатит нез’ясованої етіології |
шлунково-кишкова нейропатія, в анамнезі — гострий панкреатит нез’ясованої етіології |
печінкова недостатність |
діабетичні коми, органна (серцева, печінкова, ниркова) недостатність, вагітність |
серцева недостатність, печінкова недостатність, рак сечового міхура |
захворювання ШКТ, вагітність |
|
↑ — збільшення ↓ — зменшення, 0 — без впливу a Ступінь зниження відсотка HbA1c залежить від дози ЛЗ і від вихідного рівня HbA1c. б без впливу на масу тіла відповідно до клінічних настанов ADA і EASD (2022) та ADA і KDIGO (2022) в ефект, доведений для деяких ЛЗ на основі результатів опублікованих рандомізованих досліджень АМФ — аденозинмонофосфат, АТФ — аденозинтрифосфат, DPP-4 — дипептидилпептидаза 4, ГІП — глюкозозалежний інсулінотропний пептид, ГПП-1 — глюкагоноподібний пептид 1, HbA1c — глікований гемоглобін, KATФ — АТФ-залежні калієві канали, PPAR -γ — рецептор, що активується проліфераторами пероксимів γ-типу, SGLT2 — натрій-глюкозний котранспортер 2 |
||||||||