|
|
Надмірна вага |
Ожиріння |
|||
|
ІМТ |
25–26,9 кг/м2 |
27–29,9 кг/м2 |
I ступеня (30,0–34,9 кг/м2) |
II ступеня (35,0–39,9 кг/м2) |
III ступеня (морбідне; ≥40 кг/м2) |
|
зміна режиму харчування і підвищення фізичної активності |
так |
так |
так |
так | так |
|
біхевіоральна терапія |
так |
так |
так |
так |
так |
|
психотерапія |
якщо наявні психічні та емоційні розлади (напр., депресивні розлади, тривожні розлади, емоційне харчування або розлади харчової поведінки) |
||||
|
фармакотерапія |
ні |
можлива, якщо ≥1 ускладнення ожирінняa,б |
так |
так |
так |
| при предіабеті та цукровому діабеті 2-го типу віддайте перевагу: ліраглутиду, семаглутиду або тирзепатидув, при діагностованому захворюванні серцево-судинної системи — семаглутидуг | |||||
|
баріатрична хірургіяд |
ні |
ні |
ніе |
можлива, якщо ≥1 ускладнення ожирінняб |
так |
|
a для орлістату — ІМТ ≥28 кг/м2 б предіабет або цукровий діабет 2-го типу, артеріальна гіпертензія, атерогенна дисліпідемія, метаболічно асоційована жирова хвороба печінки (МАЖХП), обструктивне апное сну в перераховані в порядку від найстарішого та найслабшого до найновішого з найвищою ефективністю (згідно з клінічними настановами ADA 2024, при цукровому діабеті 2-го типу віддають перевагу семаглутиду і тирзепатиду з огляду на найвищу ефективність цих ЛЗ) г На основі результатів дослідження SELECT, яке продемонструвало зниження ризику серйозних серцево-судинних подій. д Відповідно до рекомендацій ПTД (2024), перед прийняттям остаточного рішення про хірургічне втручання хворим із цукровим діабетом 2-го типу та ожирінням проведіть (якщо немає протипоказань) лікування ГПП-1 із доведеним сприятливим впливом на масу тіла або подвійним агоністом рецепторів ГІП і ГПП-1. е Виняток — можна розглянути це у хворих з цукровим діабетом 2-го типу, яким не вдалося досягти терапевтичних цілей, незважаючи на інтенсивне консервативне лікування (у т. ч. використання агоніста рецептора ГПП-1 або подвійного агоніста рецептора ГІП і рецептора ГПП-1 — відповідно до рекомендацій ПTДD 2024), однак баріатрична хірургія у пацієнтів з ІМТ <35 кг/м2 не підлягає реімбурсації у Польщі. |
|||||