внутрішні хвороби: Портал для лікарів
внутрішні хвороби: Портал для лікарів
|
Популяція хворих |
Наступні кроки менеджменту |
||
|
крок 1-й |
крок 2-й |
крок 3-й |
|
|
які отримують типове лікування |
β-блокатор або БККa |
β-блокатор + ДГП-БКК |
додайте нітрат тривалої дії або ранолазин |
|
з ЧСС >80/хв |
β-блокатор або неДГП-БКК |
β-блокатор + БККб |
додайте нітрат тривалої дії або ранолазин |
|
з ЧСС <50/хв |
ДГП-БКК |
замініть на нітрат тривалої дії |
ДГП-БКК + нітрат тривалої дії (4-ий крок: додайте нікорандил або ранолазин, або триметазидин) |
|
з дисфункцією лівого шлуночка або СН |
β-блокатор
|
β-блокатор + нітрат тривалої дії або β-блокатор + івабрадин |
додайте інший ЛЗ 2-ї лінії |
|
з низьким АТ |
неДГП-БКК |
замініть на ранолазин або триметазидинг |
застосуйте 2 ЛЗ 2-ї лінії |
|
a Розгляньте як 1-й крок комбіновану терапію β-блокатором з ДГП-БКК; можете розглянути як 1-й крок комбіновану терапію β-блокатором або БКК з ЛЗ 2-ї лінії. У разі непереносимості або протипоказань до β-блокаторів та БКК, з самого початку можна використовувати нітрат тривалої дії або ранолазин. б Комбіновану терапію β-блокатором з неДГП-БКК починайте з застосування кожного з цих препаратів в малих дозах, уважно стежте за переносимістю лікування, особливо за ЧСС i АТ. в При застосуванні ЛЗ в низькій дозі слід ретельно контролювати переносимість лікування, особливо ЧСС та АТ.Івабрадин не слід застосовувати в комбінації з неДГП-БКК. г Розгляньте додаткове застосування ЛЗ другої лінії з ЛЗ першої лінії, якщо рівень АТ не змінився. АТ — артеріальний тиск, БКК — блокатор кальцієвих каналів з будь-якої групи, ДГП-БКК — блокатор кальцієвих каналів, який є похідною дигідропіридину, неДГП-БКК — блокатор кальцієвих каналів, який не є похідною дигідропіридину, СН — серцева недостатність, ЧСС — частота серцевих скорочень на підставі клінічних настанов ESC 2024 |
|||