Таблиця 7.4-1. Диференційна діагностика медикаментозного ушкодження печінки (DILI) згідно з рекомендаціями ACG 2014
Клінічна форма

Діагностичні критерії

Дослідження, рекомендовані у першу чергу

Дослідження, рекомендовані у другу чергу

гепатоцелюлярне ушкодження

AЛT ≥5 × ВМН

або 

R ≥5

(зростання АЛТ значно перевищує зростання ЛФ)

– серологічні дослідження на вірусні гепатити, РНК HCV

– серологічні дослідження у напрямку АІГ

– візуалізаційні дослідження (напр., УЗД)

у індивідуальному порядку:

– церулоплазмін

– серологічні дослідження у напрямку більш рідкісних вірусів (HEV, ЦМВ, ВЕБ)

– біопсія печінки

холестатичне ушкодження

ЛФ ≥2 × ВМН

або

R ≤2

(ступінь зростання АЛТ і ЛФ приблизно однакові)

візуалізаційні дослідження (УЗД)

у індивідуальному порядку:

– МР-холангіографія або (рідко) ЕРХП

– серологічні дослідження у напрямку первинного холангіту

– біопсія печінки

змішана форма

2 <R <5

(зростання АЛТ дещо більше, аніж зростання ЛФ)

– серологічні дослідження на вірусні гепатити, РНК HCV

– серологічні дослідження на АІГ

– візуалізаційні дослідження (напр., УЗД)

у індивідуальному порядку:

– церулоплазмін

– серологічні дослідження у напрямку більш рідкісних вірусів (HEV, ЦМВ, ВЕБ)

– біопсія печінки

a R = АЛТ/АЛТВМН; ЛФ/ЛФВМН

ЛФ — лужна фосфатаза, АЛТ — аланінамінотрансфераза, АІГ — аутоімунний гепатит, ЦМВ — цитомегаловірус, ВЕБ — вірус Епштейна-Барр, ЕРХПГ — ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, ВМН — верхня межа норми, HCV — вірус гепатиту C, HEV — вірус гепатиту E, МР — магнітно-резонансна, УЗД — ультразвукове дослідження