Клінічна форма |
Діагностичні критерії |
Дослідження, рекомендовані у першу чергу |
Дослідження, рекомендовані у другу чергу |
гепатоцелюлярне ушкодження |
AЛT ≥5 × ВМН або R ≥5 (зростання АЛТ значно перевищує зростання ЛФ) |
– серологічні дослідження на вірусні гепатити, РНК HCV – серологічні дослідження у напрямку АІГ – візуалізаційні дослідження (напр., УЗД) |
у індивідуальному порядку: – церулоплазмін – серологічні дослідження у напрямку більш рідкісних вірусів (HEV, ЦМВ, ВЕБ) – біопсія печінки |
холестатичне ушкодження |
ЛФ ≥2 × ВМН або R ≤2 (ступінь зростання АЛТ і ЛФ приблизно однакові) |
візуалізаційні дослідження (УЗД) |
у індивідуальному порядку: – МР-холангіографія або (рідко) ЕРХП – серологічні дослідження у напрямку первинного холангіту – біопсія печінки |
змішана форма |
2 <R <5 (зростання АЛТ дещо більше, аніж зростання ЛФ) |
– серологічні дослідження на вірусні гепатити, РНК HCV – серологічні дослідження на АІГ – візуалізаційні дослідження (напр., УЗД) |
у індивідуальному порядку: – церулоплазмін – серологічні дослідження у напрямку більш рідкісних вірусів (HEV, ЦМВ, ВЕБ) – біопсія печінки |
a R = АЛТ/АЛТВМН; ЛФ/ЛФВМН ЛФ — лужна фосфатаза, АЛТ — аланінамінотрансфераза, АІГ — аутоімунний гепатит, ЦМВ — цитомегаловірус, ВЕБ — вірус Епштейна-Барр, ЕРХПГ — ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, ВМН — верхня межа норми, HCV — вірус гепатиту C, HEV — вірус гепатиту E, МР — магнітно-резонансна, УЗД — ультразвукове дослідження |