Таблиця 3. Фармакологічне лікування, яке рекомендується при СЧВ без ураження нирок відповідно до рекомендацій EULAR 2019

Ступінь тяжкості захворювання

 

Терапія 1-ї лінії

 

Терапія 2-ї лініїa

 

легка форма

(загальні прояви, легкий артрит, ураження ≤9 %поверхні шкіри, число тромбоцитів крові 50 000–100 000/мкл, SLEDAI ≤6, симптоми C або ≤1 симптом B за BILAG)

  – ГХХ [A]

  – ГК p.o. або в/м [A]

  – ГХХ [A]

  – ГК p.o. або в/м. [A]

  – МТ або АЗА [B]

помірно-виражена форма

(артрит, ураження 9–18 % поверхні шкіри, васкуліт шкіри, що займає ≤18 % пов. шкіри, тромбоцити крові 20 000–50 000/мкл, серозит, SLEDAI 7–12, ≥2 симптоми B за BILAG)

  – ГХХ [A]

  – ГК п/о або в/в [A]

  – МТ або АЗА [B]

  – ІК [B]

  – ММФ [B]

  – ГХХ [A]

  – ГК п/о або в/в [A]

  – БЛМ [A]

  – ІК [C]

  – ММФ [C]

тяжка форма

(тяжке ураження важливих органів [нирок, ЦНС, кісткового мозку, легень, мезентеріальних артерій], тромбоцити крові <20 000/мкл, гострий гемофагоцитарний синдром,
симптоми тромботичної тромбоцитопенічної пурпури, SLEDAI >12, ≥1 симптом A за BILAG)

  – ГХХ [A]

  – ГК п/о або в/в [A]

  – ММФ [C]

  – ЦФ [C]

  – ГХХ [A]

  – ГК п/о або в/в [A]

  – ЦФ [C]

  – РТМ

a застосовується при формі, рефрактерній до терапіїї 1-ї лінії

АЗА — азатіоприн, БЛМ — белімумаб, ІК — інгібітор кальциневрину, ЦФ — циклофосфамід, ГК — глюкокортикоїд, ГХХ — гідроксихлорохін, ММФ — мікофенолату мофетил, МТ — метотрексат, РТМ — ритуксимаб