Таблиця 24.22-3. Шляхи та наслідки надмірної втрати рідин та електролітів

Таблиця 24.22-3. Шляхи та наслідки надмірної втрати рідин та електролітів
блювання та втрата через шлунковий зонд	1 л шлункового соку містить 20–60 ммоль Na+, ≈14 ммоль K+, ≈140 ммоль Cl– і 60–80 ммоль H+. Надмірна втрата призводить до гіпохлоремічного (гіпокаліємічного) метаболічного алкалозу. Для корекції необхідне поповнення K+ та Cl–.
дренування жовчовивідних шляхів	З кожним літром втрачаються ≈145 ммоль Na+, 5 ммоль K+, 105 ммоль Cl– та 30 ммоль HCO3–.
дренаж або нориця підшлункової залози	З кожним літром відбувається втрата 125–138 ммоль Na+, ≈8 ммоль K+, 56 ммоль Cl– та 85 ммоль HCO3–.
стома або нориця порожньої кишки	З кожним літром відбувається втрата ≈140 ммоль Na+, 5 ммоль K+, 135 ммоль Cl– та 8 ммоль HCO3–.
стома або нориця клубової кишки, нещодавно сформована або високо розміщена	Велика втрата рідини: з кожним літром 100–140 ммоль Na+, 4–5 ммоль K+, 75–125 ммоль Cl– та 0–30 ммоль HCO3–.
стома або нориця клубової кишки, яка наявна тривалий час або розміщена низько	Менша втрата рідини: з кожним літром 50–100 ммоль Na+, 4–5 ммоль K+, 250–75 ммоль Cl– та 0–30 ммоль HCO3–.
діарея та надмірна втрата через колостому	З кожним літром втрачається 30–140 ммоль Na+, 30–70 ммоль K+ та 20–80 ммоль HCO3–.
втрата "чистої" води (напр., гарячка, прийом надто малої кількості води, гіпервентиляція)	Переважно непомітна втрата води (перспірація (т.зв. невидиме випаровування), з відносно низьким вмістом електролітів). Це може викликати гіпернатріємію.
аномальна втрата з сечею (напр., поліурія)	Концентрація Na+ і K+ в сечі дуже мінлива, тому слід уважно стежити за концентрацією електролітів у сироватці. Інфузія регулюється відносно до погодинного діурезуа.
a Залежно від стану пацієнта та цільового балансу, кількість рідини можна дещо збільшити (якщо метою є позитивний баланс — гідратація), або зменшити (якщо планується від’ємний баланс — дегідратація). на підставі: National Institute for Health and Care Excellence: Intravenous fluid therapy for adults in hospital. NICE clinicalguideline 174. Issued: December 2013. Last update: May 2017. guidance.nice.org.uk/cg174