1. Пацієнти з САТ ≤220 мм рт.ст. і ДАТ ≤120 мм рт. ст. — не знижуйте АТ, за винятком супутньої наявності розшарування аорти, гострого періоду інфаркту міокарда, набряку легень, гіпертонічної енцефалопатії або гострої ниркової недостатності.

2. Пацієнти з САТ >220 мм рт. ст. та/або ДАТ 121–140 мм рт. ст. — початкове зниження САТ і/або ДАТ має становити 15–25 %, але не знижуйте САТ більш ніж на 90 мм рт. ст. (подальше зниження в наступні доби); ввести 1 з наступних ЛЗ (якщо один ЛЗ неефективний, можна використовувати інший):

1) урапідил 10–50 мг в/в у вигляді болюсу з подальшою безперервною інфузією 5–40 мг/год за потреби

2) лабеталол 10–20 мг в/в протягом 1–2 хв, можна повторювати кожні 10 хв (до макс. дози 300 мг)

3) нікардипін 5 мг/год в/в у вигляді безперервної інфузії, можна збільшувати кожні 5–15 хв на 2,5 мг/год (макс. 15 мг/год) до досягнення бажаного ефекту (потім зменшити до 3 мг/год).

Якщо ДАТ >140 мм рт. ст.:

1) нітрогліцерин 5 мг в/в, потім 2–8 мг/год в/в у безперервній інфузії

2) натрію нітропрусид у дозі 0,5 мкг/кг маси тіла/хв в/в у безперервній інфузії з постійним моніторингом АТ

Перед лікуванням rt-PA введіть 1 з наступних ЛЗ (якщо один препарат неефективний, можна використовувати інший):

1) урапідил 10–50 мг в/в у вигляді болюсу з подальшою безперервною інфузією 5–40 мг/год за потреби

2) лабеталол 10–20 мг в/в протягом 1–2 хв

3) нікардипін 5 мг/год в/в у безперервній інфузії; можна збільшувати кожні 5–15 хв на 2,5 мг/год (макс. 15 мг/год) до досягнення бажаного ефекту.

Під час лікування вимірювати АТ кожні 15 хв протягом 2 год, потім кожні 30 хв протягом 6 год, потім щогодини протягом 16 год:

1) якщо САТ >185 мм рт. ст. та/або ДАТ >110 мм рт. ст. (1 з наступного):

a) урапідил 10–50 мг в/в у вигляді болюсу, потім при необхідності 5–40 мг/год в/в у безперервній інфузії

б) лабеталол 10 мг в/в протягом 1–2 хв, потім при необхідності:

– 10–20 мг в/в кожні 10–20 хв до максимальної дози 300 мг або

– безперервна в/в інфузія 2–8 мг/хв

в) нікардипін 5 мг/год в/в у безперервній інфузії; можна збільшувати кожні 5 хв на 2,5 мг/год (макс. 15 мг/год)

2) якщо не вдається знизити АТ за допомогою вищенаведених ЛЗ і досягти ДАТ <140 мм рт. ст., розгляньте можливість введення нітропрусиду натрію спочатку в дозі 0,5 мкг/кг/хв в/в у вигляді безперервної інфузії та поступово збільшуйте дозу до досягнення бажаного АТ.

Примітка: вимірювання АТ на непаретичній руці.

АТ — артеріальний тиск, ДАТ — діастолічний артеріальний тиск, АТ — артеріальний тиск, САД — систолічний артеріальний тиск