Таблиця 9.5-1. Класифікація ризику рецидиву папілярного або фолікулярного раку щитоподібної залози відповідно до ATA (2015) та PTN-NSO (2022)

рак низького ризику

папілярний рак з усіма перерахованими нижче ознаками:

 – відсутність регіонарних і віддалених метастазів

 – при макроскопічній оцінці пухлина була повністю резектована

 – відсутність екстратиреоїдного інфільтрату

 – рак не має агресивного гістологічного типу (напр., висококлітинний, колоноклітинний, цвяхоподібний варіант)

 – відсутність накопичення 131I поза межами ложа щитоподібної залози під час посттерапевтичної сцинтиграфії після першого лікування, якщо воно застосовувалося

 – відсутність судинної інвазії

 – лімфатичні вузли — клінічно N0 або ≤5 мікрометастазів у лімфатичні вузли (<0,2 см у найбільшому вимірі)

інтратиреоїдна добре диференційована фолікулярна карцинома з капсульною інвазією

– відсутність судинної інвазії або <4 вогнищ судинної інвазії

моно- або мультифокальна інтратиреоїдна папілярна мікрокарцинома, також з наявністю мутації BRAF

рак середнього ризику

мікроскопічна екстратиреоїдна інфільтрація

поточна кумуляція 131I на шиї за межами ложа щитоподібної залози під час посттерапевтичної сцинтиграфії після першого лікування

агресивний гістологічний підтип

папілярний рак з ангіоінвазією

клінічно N1 або >5 уражених лімфатичних вузлів (0,2–3 см)

мультифокальна папілярна карцинома з екстратиреоїдною інфільтрацією та наявністю мутації BRAF

рак високого ризику

обширна екстратиреоїдна інфільтрація

неповне видалення пухлини

віддалені метастази

висока післяопераційна концентрація ТГ, що може свідчити про віддалені метастази

метастатичні лімфатичні вузли >3 см у найбільшому вимірі

фолікулярний рак з обширною ангіоінвазією (>4 вогнища ангіоінвазії)