внутрішні хвороби: Портал для лікарів

Таблиця 3. Фармакологічне лікування різних форм деформуючого остеоартрозу за OARSI i ACR

Лікарський засіб

Деформуючий остеоартроз

Суглобів кисті

Колінного суглобу

Кульшового суглобу

Генералізована форма

ACR

OARSIa

ACR

OARSIa

ACR

OARSIa

НПЗП місцево

умовне за

1A/2б

сильне за

3/4

–

1B/2/4в

Капсаїцин місцево

умовне проти

4B/4

умовне за

–

–

–

НПЗП системно

сильне за

1B/2/3/4г

сильне за

1B/2/3/4д

сильне за

1B/2/3/4д

Внутрішньосуглобові ін’єкції ГК

умовне за

1B/2

сильне за

3

сильне за
(під УЗД-контролем)

4

Внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти

умовне проти

1B/2

умовне проти

4

сильне проти

4

Парацетамол

умовне за

4

умовне за

4

умовне за

4

Трамадол

умовне за

–

умовне за

–

умовне за

–

Інші опіоїди

умовне проти

4

умовне проти

4

умовне проти

4

Дулоксетин

умовне за

2/3/4е

умовне за

3/4є

умовне за

3/4B/4ж

глюкозамін

сильне проти

4

сильне проти

    –

сильне проти

4

Хондроїтинсульфат

умовне за

4

сильне проти

4

сильне проти

4

риб'ячий жир

умовне проти

–

умовне проти

–

умовне проти

–

вітамін D

умовне проти

4

умовне проти

4

умовне проти

4

Колхіцин

умовне проти

–

умовне проти

–

умовне проти

–

Гідроксихлорохін

сильне проти

–

сильне проти

–

сильне проти

–

метотрексат

сильне проти

–

сильне проти

–

сильне проти

–

Біологічні ЛЗ

сильне проти

–

сильне проти

–

сильне проти

–

Бісфосфонати

сильне проти

–

сильне проти

–

сильне проти

    –

Внутрішньосуглобові ін’єкції ботулінового токсину

–

–

умовне проти

–

умовне проти

–

пролотерапія

–

–

умовне проти

–

умовне проти

–

Збагачена тромбоцитами плазма

–

–

сильне проти

–

сильне проти

–

Ін’єкції стовбурових клітин

–

–

сильне проти

–

сильне проти

–

Неомилювані сполуки авокадо та сої

–

3

–

3

–

4

діацереїн

–

4

–

–

–

4

Колаген

–

4

–

4

–

4

босвелія

–

3

–

3/4є

–

4

куркуміноїди

–

3

–

4

–

3

а Клінічні настанови OARSI: сильні позитивні (рівень 1A), позитивні умовні (рівні 1B і 2), умовні/сумнівні (рівень 3) і негативні (рівень 4) рекомендації - див. табл. 1.

б Сильна рекомендація для осіб без супутніх захворювань або з супутніми захворюваннями, за винятком пацієнтів із генералізованим болем або депресією, яким умовно рекомендовані НПЗП місцево (рівень 2).

в Умовна рекомендація для осіб без супутніх захворювань (рівень 1B) або з супутніми захворюваннями (рівень 2), за винятком пацієнтів із генералізованим болем або депресією, у яких рекомендація щодо застосування НПЗП місцево є негативною (рівень 4).

г Умовна рекомендація для пацієнтів без супутніх захворювань або з генералізованим болем чи депресією (рівень 1B), для пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями (рівень 1B або 2 в залежності від типу НПЗП) або з серцево-судинними захворюваннями (рівень 3). У пацієнтів із синдромом старечої астенії рекомендації щодо застосування НПЗП системно є умовними (рівень 3 для селективних інгібіторів ЦОГ-2) або негативними (рівень 4).

д Умовна рекомендація для людей без супутніх захворювань, з шлунково-кишковими захворюваннями, з генералізованим болем або депресією (рівень 1B або 2 в залежності від типу НПЗП) або з серцево-судинними захворюваннями (рівень 3). У пацієнтів із синдромом старечої астенії рекомендація щодо застосування НПЗП системно є негативною (рівень 4).

е Умовна рекомендація для людей з генералізованим болем або депресією (рівень 2) без супутніх захворювань або з синдромом старечої астенії (рівень 3). У людей без супутніх захворювань або з серцево-судинними захворюваннями дулоксетин отримав негативну рекомендацію (рівень 4).

є Умовна рекомендація тільки для пацієнтів з генералізованим болем або депресією (рівень 3). ж Умовна рекомендація тільки для пацієнтів без супутніх захворювань або з генералізованим болем чи депресією (рівень 3).

ГК — глюкокортикоїди, НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати