Таблиця 18.1-7. Інтерпретація результатів серологічних досліджень у напрямку ВЕБ-інфекції

Фаза інфекції

Антитіла

гетерофільні

анти-VCA IgM

анти-VCA IgG

анти-EA

анти-EBNA

гостра фаза інфекції

+

+

+

+

перенесена інфекція

+

+

хронічна активна інфекція

+++

+

+

реактивація інфекції, лімфома Беркіта, назофарингеальна карцинома

+/–

+

+/–

+

Неспецифічні гетерофільні антитіла (переважно IgM; реакція Пауля-Буннеля-Давидсона, аглютинаційні експрес-тести) — корисні у разі недоступності специфічних серологічних тестів; з’являються наприкінці 2-го тиж. захворювання (у 80–90 % дорослих пацієнтів) і зберігаються ≥3–6 міс. У випадку позитивного результату зазвичай немає необхідності у подальшій діагностиці (чутливість ≈75 %, специфічність ≈90 %). У дітей віком <12-ти років можуть не виявлятися, тому у них необхідно шукати специфічні антитіла.

Специфічні антитіла до ВЕБ — з’являються на 2-му тиж. захворювання (найвища специфічність і чутливість [ІФА]):

1) до капсидного антигену: анти-VCA IgM — з’являються найбільш рано, навіть у 95 % зі свіжою інфекцією, титр швидко зростає протягом кількох днів від початку гострої фази інфекційного процесу; зникають впродовж 2–3 міс.; анти-VCA IgG — з’являються протягом кількох днів від початку ВЕБ-інфекції, на практиці свідчать про перенесену інфекцію (не придатні для виявлення гострої фази інфекційного процесу), зберігаються впродовж усього життя;

2) до раннього антигену (анти-EA) — з’являються у гострій фазі інфекції, зазвичай через 3–6 міс. не виявляються (у ≈20 % інфікованих можуть визначатись впродовж кількох років від зараження);

3) до ядерних антигенів (анти-EBNA) — утворюються пізніше, через кілька тижнів (3–6), або навіть кілька місяців після гострої фази інфекції; свідчать про перенесену інфекцію; зберігаються впродовж усього життя.

IgE — високий титр при CAEBV