Стан або хвороба (частота зустрічальності)

Симптоми, що вказують на можливість порушення

Які дослідження слід виконати у першу чергу

гіпотиреоз (часто), зокрема тяжкий гіпотиреоз (рідко)

– хронічна втома, надмірна сонливість, знижений настрій, сухість шкіри, випадіння волосся, набряк, іноді зниження тембру голосу

– при тяжкій формі симптоми мікседеми

– у всіх хворих на ожиріння в першу чергу слід визначити концентрацію ТТГ в сироватці; якщо підвищена – також FT4 i анти‑ТПО

– у разі підозри на мікседему дослідження виконують негайно

Дефіцит андрогенів у чоловіків (часто)

При патологічному ожирінні або у чоловіків зі зниженим лібідо, з еректильними розладами та безпліддям, м'язовою слабкістю, гіноїдним типом розподілу жирової тканини, з гінекомастією, зменшенням андрогенного оволосіння, остеопорозом

 – концентрації тестостерону, ГЗСГ, ЛГ i ФСГ в сироватці

– виключити гіперпролактинемію

Надмір андрогенів у жінок (часто)

центральне ожиріння, порушення менструального циклу, акне, гірсутизм, андрогенна алопеція, чорний акантоз, рідкісна або відсутня овуляція, безпліддя

– концентрації ЛГ, ФСГ, естрадіолу і загального тестостерону та ГЗСГ в сироватці

– решта досліджень: концентрація ПРЛ, андростендіону, 17‑гідроксипрогестерону i прогестерону (залежно від індивідуальних показань)

Хвороба або синдром Іценка-Кушинга (СІК; рідко)

– центральне ожиріння, широкі яскраво-червоні стрії, почервоніння шкіри обличчя (плетора), підшкірні крововиливи, гірсутизм або акне у жінок, міопатія проксимальних м'язів

– супутні симптоми: остеопороз, артеріальна гіпертензія, предіабет або цукровий діабет 2-го типу

– супресивний тест з 1 мг дексаметазону

– якщо рівень кортизолу підвищений, оцінити добову екскрецію кортизолу з сечею або виміряти рівень кортизолу в слині у пізні вечірні години

– при підтвердженій гіперкортизолемії виміряти концентрацію АКТГ у плазмі крові

Лікарсько-індуковані гормональні розлади наднирників (напр. літієм, антидепресантами, антипсихотичними лікарськими засобами, кортикостероїдами; часто)

Психічні порушення, симптоми захворювань, при яких необхідна кортикотерапія

У разі потреби виключення ендогенного СІК: супресивний тест з 1 мг дексаметазону (не стосується хворих, які вживають кортикостероїди)

Гіпофункція яєчників: передчасна (рідко) або фізіологічна менопаузальна (часто)

Вторинна аменорея, вазомоторні симптоми, атрофія слизової оболонки піхви

Концентрації ФСГ, ЛГ, естрадіолу в сироватці крові

Дефіцит гормону росту (ГР; рідко)

Хвороба гіпоталамуса чи гіпофіза або перенесена операція чи радіотерапія в їхній області

концентрація ІФР‑1 в сироватці, динамічні тести (стимуляція секреції ГР)

Гіпофункція гіпофіза або гіпоталамуса (рідко)

– перенесене хірургічне лікування або радіотерапія в зоні гіпофіза чи гіпоталамуса та можливі прояви гіпотиреозу, гіпокортицизму та гіпогонадизму

– підозра на гіпоталамічне ожиріння

– пухлина гіпоталамуса, що протікає з гіперфагією

концентрації FT4, ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерону та естрадіолу, ПРЛ, ГР і ІФР‑1 в сироватці, тест стимуляції секреції АКТГ і тест стимуляції секреції ГР

Інсулінома (дуже рідко)

– епізоди гіпоглікемії: напади голоду і супутній тремор рук, пітливість, посилене серцебиття, слабкість, тривога, порушення концентрації уваги і навіть втрата свідомості

– часті прийоми їжі через страх перед рецидивом симптомів

Концентрація глюкози в плазмі, концентрації інсуліну та C‑пептиду в сироватці, 72‑годинний контрольований тест голодування

Гіпоталамічне ожиріння при генетично-обумовлених синдромах (вкрай рідко)

гіпогонадизм (гіпо- або гіпергонадотропний) або дисфункція гонад, дизморфічні прояви, інтелектуальна ретардація та затримка росту; діагностування в дитинстві

Концентрація лептину (тестування на стійкість до лептину), генетичні дослідження