Вид/штам

Лікування першого вибору (варіанти)

Альтернативне лікування (варіанти)

MSSA

– ізоксазолілпеніциліни, напр., клоксацилін, дорослі та діти з масою тіла >40 кг м. т. — 1 г кожні 6 год, при тяжких інфекціях по 1 г кожні 4 год; доза макс. 2 г кожні 4 год в/м або в/в

– цефазолін 1–2 г кожні 8 год, макс. 2 г кожні 6 год в/в

– при протипоказаннях до застосування β-лактамних антибіотиків — ванкоміцин 15–20 мг/кг кожні 8–12 год в/в

– цефалексин 500 мг кожні 6 год п/о

– кліндаміцин 300 мг кожні 8 год п/о

– ко-тримоксазол 160/800 мг кожні 12 год п/о

MRSA (MIC для ванкоміцину ≤2 мкг/мл)

– ванкоміцин 15–20 мг/кг кожні 8–12 год в/в (за відсутності задовільної клінічної або мікробіологічної відповіді — доцільно розглянути можливість застосування інших ЛЗ, крім ванкоміцину; у разі MIC >2 мкг/мл — рекомендується застосування інших ЛЗ, крім ванкоміцину)

– лінезолід 600 мг кожні 12 год п/о або в/в

– даптоміцин 4–6 мг/кг кожні 24 год в/в (у випадку бактеріємії розгляньте дозу 8–12 мг/кг кожні 24 год)

тейкопланін, даптоміцин, телаванцин, далбаванцин, лінезолід, котримоксазол, міноциклін, доксициклін, цефтаролін, кліндаміцин;

фузидова кислота, фосфоміцин або рифампіцин також можуть бути активними, але їх можна використовувати лише в комбінованій терапії для запобігання розвитку резистентності

VISA (MIC для ванкоміцину 4–8 мкг/мл)

VRSA (ванкоміцин MIC >8 мкг/мл)

– лінезолід 600 мг кожні 12 год п/о або в/в

– даптоміцин 4–6 мг/кг кожні 24 год в/в (у випадку бактеріємії розгляньте дозу 8–12 мг/кг кожні 24 год)

– телаванцин (неефективний при лікуванні інфекцій VRSA) 10 мг/кг кожні 24 год в/в

– цефтаролін 600 мг кожні 8 год в/в

VISA: даптоміцин, телаванцин, далбаванцин, котримоксазол, міноциклін, доксициклін, цефтаролін, рифампіцин (тільки в комплексній терапії для запобігання розвитку резистентності);

VRSA: котримоксазол, лінезолід, міноциклін, даптоміцин, цефтаролін

S. epidermidis

штами, що чутливі до метициліну:

– клоксацилін (2 г в/в кожні 4–6 год)

– цефазолін 2 г кожні 8 год в/в

штами, резистентні до метициліну:

– ванкоміцин 15–20 мг/кг кожні 8 год в/в

– даптоміцин 6 мг/кг кожні 24 год в/в

штами, стійкі до метициліну і середньочутливі до глікопептидів:

– лінезолід 600 мг кожні 12 год п/о або в/в

– даптоміцин 6 мг/кг кожні 24 год в/в (після підтвердження чутливості)

рифампіцин разом з ко-тримоксазолом або фторхінолоном або фузидовою кислотою

S. saprophyticus (інфекція сечовивідних шляхів)

– цефалексин 500 мг кожні 12 год п/о

– амоксицилін з клавулановою кислотою 875 + 125 мг кожні 12 год п/о протягом 7 днів

– ко-тримоксазол 160/800 мг кожні 12 год п/о протягом 3 днів

левофлоксацин 500 мг кожні 24 год п/о протягом 3 днів

S. lugdunensis

– клоксацилін (2 г в/в кожні 4–6 год)

– пеніцилін G 2 млн ОД кожні 4 години в/в (штами, що не продукують β-лактамази)

цефазолін 2 г кожні 8 год в/в або ванкоміцин 15–20 мг/кг кожні 8 год в/в

S. haemolyticus

штами, чутливі до глікопептидів:

– ванкоміцин 15–20 мг/кг кожні 8–12 год в/в

штами, стійкі до глікопептидів:

– даптоміцин 6 мг/кг кожні 24 год в/в

– лінезолід 600 мг кожні 12 год п/о або в/в (описано резистентність до лінезоліду)

метицилінчутливі штами: клоксацилін або цефазолін;

інші: доксициклін, ко-тримоксазол (після підтвердження чутливості)