внутрішні хвороби: Портал для лікарів
внутрішні хвороби: Портал для лікарів
|
Категорії (стадії) хронічної хвороби нирок за KDIGO |
Стадії G1 і G2 (рШКФ ≥60 мл/хв/1,73 м2) |
Стадія G3a (рШКФ 59–45 мл/хв/1,73 м2) |
Стадія G3b (рШКФ 44–30 мл/хв/1,73 м2) |
Стадія G4 (рШКФ 29–15 мл/хв/1,73 м2) |
Стадія G5 (рШКФ <15 мл/хв/1,73 м2) |
||||
|
|
зменшити дозу до макс. 2000 мг/добу |
– більш частий моніторинг рШКФ – зменшити дозу до макс. 1000 мг/добу |
|
||||||
|
похідні сульфонілсечовини |
|
– підвищений ризик гіпоглікемії, якщо рШКФ <60; розгляньте доцільність зменшення дози – віддавайте перевагу гліклазиду, оскільки він метаболізується в печінці |
|
||||||
|
уникати застосування ЛЗ у хворих на діалізній терапії |
|||||||||
|
інгібітори ДПП-4 (гліптини) |
|||||||||
|
лінагліптин |
без необхідності змінювати дозу |
||||||||
|
без необхідності змінювати дозу |
|||||||||
|
|
зменшити дозу до 50 мг/добу |
зменшити дозу до 25 мг/добу |
|||||||
|
вілдагліптин |
|
зменшити дозу до 50 мг/добу, якщо рШКФ <50 | |||||||
|
інгібітори SGLT2 (флозини) |
|||||||||
|
канагліфлозин |
початкова доза 100 мг, при необхідності поступово збільшуйте до 300 мг |
розпочніть або продовжуйте застосовувати 100 мг/добу |
– продовжуйте введення 100 мг/добу – не починайте лікування – припиніть застосування ЛЗ пацієнтам, які знаходяться на діалізній терапії – можете продовжувати, якщо доза добре переноситься (захист серцево-судинної системи та нирок) |
||||||
|
дапагліфлозинб |
немає необхідності зменшувати дозу, якщо рШКФ ≥25 |
можете продовжувати, якщо доза добре переноситься (захист серцево-судинної системи та нирок) | |||||||
|
емпагліфлозинв |
немає необхідності зменшувати дозу, якщо рШКФ ≥20 |
можете продовжувати, якщо доза добре переноситься (захист серцево-судинної системи та нирок) | |||||||
|
агоністи рецепторів ГПП-1 і подвійний агоніст рецепторів ГІП і ГПП-1 (тирзепатид) |
|||||||||
|
дулаглутид (1 × на тиж. п/ш) |
немає необхідності зменшувати дозу, якщо рШКФ ≥15 |
||||||||
|
ексенатид (1 × на тиж. п/ш) |
немає необхідності зменшувати дозу, якщо рШКФ ≥30 |
||||||||
|
ліраглутид (1 × на день п/ш) |
без необхідності змінювати дозу |
||||||||
|
ліксисенатид (1 × на день п/ш) |
немає необхідності зменшувати дозу, якщо рШКФ ≥15 |
||||||||
|
семаглутид (1 × на тиж. п/ш) |
без необхідності змінювати дозу |
||||||||
|
тирзепатид (1 × на тиж. п/ш) |
без необхідності змінювати дозу |
||||||||
|
█ інтервал рШКФ, в якому немає необхідності коригувати дозу ЛЗ █ рекомендована корекція дози ЛЗ залежно від рШКФ █ вживання ЛЗ не рекомендовано при даній рШКФ; у разі сумнівів прочитайте коротку характеристику лікарського засобу, щоб прийняти відповідне до її змісту терапевтичне рішення a Наведені в таблиці рекомендації щодо застосування метформіну залежно від ступеня зниження рШКФ є загальними та стосуються лікарської речовини — метформіну. Окремі препарати цього ЛЗ, як короткої дії, так і тривалої дії, можуть бути рекомендовані виробниками для використання в дещо інших, ніж згадані вище, діапазонах. При значеннях рШКФ <30 мл/хв/1,73 м2 і при очікуваній користі від продовження лікування метформіном доцільно оцінювати кліренс креатиніну за формулою Кокрофта і Голта (eClCr). Це важливо, оскільки коротка характеристика лікарського засобу для метформіну рекомендує коригувати дози ЛЗ відповідно до функції нирок, оціненої на основі ClCr. У пацієнтів із ожирінням або надмірною вагою eClCr буде значно вищим, ніж рШКФ, розрахована на основі формули MDRD або рекомендованої ПТД формули CKD-EPI. б Лікування дапагліфлозином за кардіологічними показаннями можна розпочинати у хворих із рШКФ ≥25 мл/хв/1,73 м2. в Лікування емпагліфлозином у хворих із серцевою недостатністю можна розпочинати при рШКФ ≥20 мл/хв/1,73 м2. ДПП-4 — дипептидилпептидаза 4, рШКФ — розрахована швидкість клубочкової фільтрації (виражена в мл/хв/1,73 м2), KDIGO — Kidney Disease: Improving Global Outcomes, SGLT2 — натрій-глюкозний котранспортер, ПТД — Польське товариство діабетологів |
|||||||||