Таблиця 2.13-1. Діагностика інфекційного ендокардиту (ІЕ) — критерії університету Дюка, змодифіковані ESC у 2023 р.

Великі критерії

1) позитивні результати гемокультури

а) типові для ІЕ мікроорганізми, культивовані в 2-х окремих посівах крові — стрептококи ротової порожнини, Streptococcus gallolyticus (S. bovis), група HACEK, Staphylococcus aureus або Enterococcus faecalis

б) типові для ІЕ мікроорганізми у персистуючих позитивних гемокультурах — ≥2-х позитивних результатів посівів крові у зразках, забір яких здійснено з інтервалом >12 год, або позитивні усі 3 або більшість із ≥4-х посівів, якщо між забором першого і останнього минуло ≥1 год, або

в) 1 позитивний результат посіву, яким підтверджено Coxiella burnetii або наявність антитіл IgG до Coxiella burnetii у титрі >1:800;

2) результат візуалізаційних досліджень, який підтверджує ІЕ — анатомічні зміни або вогнища зміненого метаболізму, розташовані на клапані, в навколоклапанній області або в області стороннього матеріалу, виявлені ≥1 методом візуалізації

а) ехокардіографічне дослідження (трансторакальне або черезстравохідне)

б) КТ серця

в) ПЕТ/КТ з 18F­‑ФДГ

г) дослідження ОФЕКТ-КТ з міченими лейкоцитами

Малі критерії

1) фактори, що сприяють розвитку IE (захворювання серця, пов’язане з високим або середнім ризиком ІЕ, або внутрішньовенне вживання наркотиків)а

2) лихоманка >38 °C;

3) судинні прояви (зокрема симптоми, які виявлено виключно за допомогою візуалізаційних досліджень) — серйозні артеріальні або легеневі емболії, інфаркти або абсцеси, spondylodiscitis, запальна аневризма, внутрішньочерепний крововилив, крововиливи у кон’юнктиву, симптом Джейнвея;

4) імунні порушення — гломерулонефрит, вузлики Ослера, плямки Рота, наявність ревматоїдного фактора;

5) мікробіологічні докази — позитивний результат гемокультури, який однак не відповідає великому критерію, або позитивний результат серологічних досліджень, типовий для активного інфікування мікроорганізмом, що спричинив ІЕ  

Інтерпретація 

підтверджений клінічний діагноз: 1) 2 великі критерії; 2) 1 великий критерій + ≥3 малі критерії; 3) 5 малих критеріїв

можливий клінічний діагноз — 1) великий критерій + 1–2 малий критерій; 2) 3–4 малі критерії

заперечення діагнозу: невідповідність критеріям підтвердженoго або можливого діагнозу за наявності або відсутності іншого точного діагнозу

a розд. 2.13

на основі рекомендацій ESC 2023, змодифіковано