Категорії змін |
Критерії КТВР |
Патоморфологічні критерії |
ЗІП |
ретикулярні зміни, домінує субплевральна та базальна локалізація картина «стільникової легені» з бронхоектазами/ектазіями бронхіол внаслідок розтягування або без них |
густо розміщений, щільний фіброз з порушенням архітектоніки (тобто деструкційні рубці і/або картина «стільникової легені») зміни локалізуються головним чином субплеврально і/або вздовж міждолькових перегородок вогнищевий фіброз присутні фібробластичні вогнища відсутність змін, які б вказували на інший діагноз |
ЗІП ймовірна |
ретикулярні зміни, домінує субплевральна та базальна локалізація наявність бронхоектазів/ектазій бронхіол внаслідок розтягування можлива наявність слабко виражених змін за типом «матового скла» |
присутні деякі з вище перерахованих гістологічних ознак, однак їх вираженість не дає можливості поставити точний діагноз ЗІП/ІЛФ, а також відсутність змін, що б вказували на інший діагноз, або ж присутня лише картина «стільникової легені» |
не дає остаточної відповіді щодо ЗІП
|
домінує субплевральна та базальна локалізація змін ледь помітні ретикулярні зміни, можлива наявність слабко виражених змін за типом «матового скла» та деформації бронхів («рання ЗІП») характер і розподіл змін не вказують на жодну етіологію («справді невизначена картина») |
фіброз з порушенням архітектоніки паренхіми (або без вказаних порушень) з домінуючими ознаками інших, ніж ЗІП, змін, або ознаки ЗІП, вторинної до іншої причиниа наявні деякі гістологічні ознаки ЗІП з ознаками, що вказують на інший діагнозб |
альтернативний діагноз |
порушення або їх розподіл типові для інших інтерстиціальних хвороб (кисти, вузлики, мозаїчнісь картини, ділянки консолідації, зміни за типом «матового скла», перибронхіальна локалізація, збільшені лімфатичні вузли, рідина в плевральній порожнині/зміни в плеврі, стравоході, ребрах, зміни, що домінують у верхніх і/або середніх долях) |
мікроскопічні ознаки, що вказують на іншу ІІП (напр. відсутність фібробластичних вогнищ чи доконаного фіброзу) у всіх біоптатах гістологічні ознаки, що вказують на інший діагноз (напр. АА, гістіоцитоз, саркоїдоз, ЛАМ) |
а гранульома, гіалінові мембрани, зміни навколо бронхіол, організуюче запалення, інтерстиціальне запалення без фіброзу б Клітинний запальний інфільтрат, віддалений від ділянок, що мають структуру «стільникової легені», явна лімфоїдна гіперплазія, явна бронхіолоцентрична структура, яка може включати обширну метаплазію навколо бронхіол. |