Таблиця 2. Категорії змін на КТВР-картині і патоморфологічній картині біоптату легені, порівнюючи до зразка ЗІП (на основі міжнародних клінічних протоколів ATS/ERS/JRS/ALAT 201814)

Категорії змін

Критерії КТВР

Патоморфологічні критерії

ЗІП

ретикулярні зміни, домінує субплевральна та базальна локалізація

картина «стільникової легені» з бронхоектазами/ектазіями бронхіол внаслідок розтягування або без них

густо розміщений, щільний фіброз з порушенням архітектоніки (тобто деструкційні рубці і/або картина «стільникової легені»)

зміни локалізуються головним чином субплеврально і/або вздовж міждолькових перегородок

вогнищевий фіброз

присутні фібробластичні вогнища

відсутність змін, які б вказували на інший діагноз

ЗІП ймовірна

ретикулярні зміни, домінує субплевральна та базальна локалізація

наявність бронхоектазів/ектазій бронхіол внаслідок розтягування

можлива наявність слабко виражених змін за типом «матового скла»

присутні деякі з вище перерахованих гістологічних ознак, однак їх вираженість не дає можливості поставити точний діагноз ЗІП/ІЛФ, а також відсутність змін, що б вказували на інший діагноз, або ж присутня лише картина «стільникової легені»

не дає остаточної відповіді щодо ЗІП

 

домінує субплевральна та базальна локалізація змін

ледь помітні ретикулярні зміни, можлива наявність слабко виражених змін за типом «матового скла» та деформації бронхів («рання ЗІП»)

характер і розподіл змін не вказують на жодну етіологію («справді невизначена картина»)

фіброз з порушенням архітектоніки паренхіми (або без вказаних порушень) з домінуючими ознаками інших, ніж ЗІП, змін, або ознаки ЗІП, вторинної до іншої причиниа

наявні деякі гістологічні ознаки ЗІП з ознаками, що вказують на інший діагнозб

альтернативний діагноз

порушення або їх розподіл типові для інших інтерстиціальних хвороб (кисти, вузлики, мозаїчнісь картини, ділянки консолідації, зміни за типом «матового скла», перибронхіальна локалізація, збільшені лімфатичні вузли, рідина в плевральній порожнині/зміни в плеврі, стравоході, ребрах, зміни, що домінують у верхніх і/або середніх долях)

мікроскопічні ознаки, що вказують на іншу ІІП (напр. відсутність фібробластичних вогнищ чи доконаного фіброзу) у всіх біоптатах

гістологічні ознаки, що вказують на інший діагноз (напр. АА, гістіоцитоз, саркоїдоз, ЛАМ)

а гранульома, гіалінові мембрани, зміни навколо бронхіол, організуюче запалення, інтерстиціальне запалення без фіброзу

б Клітинний запальний інфільтрат, віддалений від ділянок, що мають структуру «стільникової легені», явна лімфоїдна гіперплазія, явна бронхіолоцентрична структура, яка може включати обширну метаплазію навколо бронхіол.