Таблиця 4.13-2. Принципи діагностики целіакії на основі рекомендацій BSG 2014

IgA-TG2

загальний IgA

IgG-TG2

IgG-DGP

EMA

HLA

Гістологічні ознаки целіакії

Діагноз

пацієнт на глютеновмісній дієті; позитивні IgA-TG2 або IgA-DGP, або IgG-DGP та EMA; атрофія ворсинок у гістологічній картині

целіакія

+

Н або нд

нд

нд

нд

нд

+

целіакіяa

+

нд

нд

нд

+

+

+

+

нд

нд

нд

+

+

можлива целіакія

+б

нд

нд

нд

целіакія виключена

Н

+

Н

Н

+

неоднозначний; слід повторити серологічні тести під час глютеновмісної дієти; оцініть відповідь на безглютенову дієту  та враховуйте інші причини атрофії ворсинок

Н

+

+

низька концентрація або відсутність

+

+

+

+

дефіцит IgA та целіакіяа

низька концентрація або відсутність

дефіцит IgA, целіакія виключена

низька концентрація або відсутністьв

+

+

– постінфекційна діарея?

– комбінований імунодефіцит

a Якщо виявляється лише підвищена кількість інтраепітеліальних лімфоцитів ± гіперплазія крипт (без атрофії ворсинок), діагностують ймовірну целіакію. б зазвичай у низькому титрі; в додатково без відповіді на безглютенову дієту.

– негативний результат, + позитивний результат, Н — норма, нд — не досліджено

DGP — антитіла до деамідованих гліадинових пептидів, EMA — ендомізіальні антитіла, TG2 — антитіла до тканинної трансглютамінази 2

На основі: Ludvigsson J.F., Bai J.C., Biagi F. i співавт.: Gut, 2014; 63: 1210–1228. Copyright © 2014 BMJ Publishing Group Ltd. This is an Open Access article distributed in accordance with http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/