Таблиця 15.13-13. Лікування індолентних неходжкінських лімфом, лімфоми з клітин мантійної зони та ХЛЛ (CLL)

Хіміо-/імунотерапія

Добова доза

Шлях введення

День/дні

хлорамбуцил (при ХЛЛ, з ритуксимабом)

10 мг/м2

п/о

1–7 кожні 28 днів (6–12 циклів)

хлорамбуцил (при ХЛЛ, з обінутузумабом)

0,5 мг/кг

п/о

1, 15 кожні 28 днів (6 циклів)

хлорамбуцил (при FL, з ритуксимабом)

6 мг/м2

п/о

1–42 (1-й 98-денний цикл)

1–14 (2.–5. цикл) кожні 28 днів

циклофосфамід

100 мг/м2

п/о

щодня

флударабін

25 мг/м2

в/в

1–5 кожні 28 днів

кладрибін

5 мг/м2

в/в

1–5 кожні 28 днів

COP (CVP) кожні 28 днів

 

циклофосфамід

750 мг/м2

в/в

1

вінкристин

1,2 мг/м2 (макс. 2)

в/в

1

преднізон

40 мг/м2

п/о

1–5

CHOP кожний 21 день

 

циклофосфамід

750 мг/м2

в/в

1

доксорубіцин

50 мг/м2

в/в

1

вінкристин

1,4 мг/м2 (макс. 2)

в/в

1

преднізон

100 мг

п/о

1–5

VR-CAP кожний 21 день

 

циклофосфамід

750 мг/м2

в/в

1

доксорубіцин

50 мг/м2

в/в

1

бортезоміб

1,3 мг/м2

в/в

1, 4, 8, 11

преднізон

100 мг/м2

п/о

1–5

бендамустин

90 мг/м2 (70 мг/м2 у ≥2-й лінії лікування ХЛЛ)

в/в

1–2 кожні 28 днів (до 6 циклів)

BAC кожні 28 днів

 

бендамустин

70 мг/м2

в/в

2–3

цитарабін

500–800 мг/м2

в/в

2–4

FC (з ритуксимабом) кожні 28 днів (до 6 циклів)

 

флударабін

25 мг/м2

в/в

1–3

циклофосфамід

250 мг/м2

в/в

1–3

CC (з ритуксимабом) кожні 28 днів (до 6 циклів)

 

кладрибін

0,12 мг/кг

в/в

2–4

циклофосфамід

250 мг/м2

в/в

2–4

леналідомід

20–25 мг

п/о

1–21 кожні 28 днів

ібрутиніб (при ХЛЛ)

420 мг

п/о

щодня

ібрутиніб (при MCL)

560 мг

п/о

щодня

алемтузумаб

30 мг

в/в

1, 3, 6 кожні 7 днів (макс. 12 циклів)

ритуксимаб

375 мг/м2 (500 мг/м2 з 2-го циклу при ХЛЛ)

в/в

1

ритуксимаб

1400 мг (з 2-го циклу)

п/ш

1, 3, 6

обінутузумаб

1000 мг

в/в

1 (у першому циклі також: 8 і 15)

ритуксимаб + 90Y (90Y-ібритумомаб) — послідовне введення:

– некон’югованого антитіла анти-CD20 (250 мг/м2, в/в, 0)

– некон’югованого антитіла анти-CD20 (250 мг/м2, в/в, 7)

– терапевтичної дози 90Y-ібрітумомабу тіуксетану (14,8 МБк/кг, в/в, 7)

Ритуксимаб та обінутузумаб вводять у повільній в/в інфузії після попередньої премедикації нестероїдними протизапальними ЛЗ та антигістамінними ЛЗ (у випадку обінутузумабу також ГК). Його вводять у 1-й день певного циклу хіміотерапії (напр., R-COP, R-CHOP, BR, FR, FCR, CCR тощо) або як монотерапію для підтримання ремісії.

При застосуванні циклофосфаміду у високих дозах та іфосфаміду слід додатково призначити месну.

ХЛЛ (CLL) — хронічний лімфолейкоз, FL — фолікулярна лімфома, MCL — лімфома з клітин мантійної зони