Клінічна ситуація |
Методи, які використовуються найчастіше |
Інші можливі методи лікування |
хронічна хвороба нирок |
зволоження шкіри, оптимізація діалізного лікування та харчування, виключення гіперпаратиреозу, дифелікефалін 0,5 мг/кг в/в в день діалізу, налфурафін 5 мкг в/в після гемодіалізу або 2,5 чи 5 мкг/добу п/о, фототерапія УФ-В променями, габапентин в низьких дозах (напр., 100 мг 3 × на тиж. після гемодіалізу), прегабалін в низьких дозах |
сертралін 25–100 мг/добу, міртазапін 7,5–15 мг увечері, зважте трансплантацію нирки |
холестаз |
стентування жовчних шляхів (у разі порушень відтоку жовчі); емоленти для шкіри, прохолодні ванни (якщо свербіж посилюється від тепла); холестирамін (пам’ятайте про 4-годинний інтервал між прийманням інших ліків); сертралін, повільно збільшувати дозу за потреби від 25 мг/добу до 75–100 мг/добу; рифампіцин, поступово титрувати від 150 мг (можливо — від 75) до максимум 600 мг/добу, якщо необхідно (під контролем лабораторних досліджень); налтрексон (титрується дуже повільно від 12,5 мг/добу, при необхідності — до 50 мг/добу), налмефен або налоксон парентерально у дуже низьких дозах |
урсодезоксихолева кислота (тільки у вагітних), андрогени, ондансетрон, тропісетрон, пропофол, фототерапія, плазмаферез або альбуміновий діаліз; низька доза трансдермального бупренорфіну (якщо пацієнт отримував інший опіоїд через біль, здійсніть спробу перейти на бупренорфін відповідно до правил перетворення доз для ротації опіоїдів) |
істинна поліцитемія |
зволоження шкіри, ацетилсаліцилова кислота, уникнення обтяжливих факторів (напр., гарячих ванн), підлужування води в ванні харчовою содою |
серталін 25–100 мг/добу або пароксетин 5–20(40) мг/добу, або флувоксамін 25–100 мг/добу), інтерферон-α (якщо є показання до циторедукційної терапії), руксолітиніб, сіролімус, антигістамінні препарати (в літературі дані про ефективність ципрогептадину, NB-UVB фототерапія, холестирамін |
лімфома Ходжкіна |
ГК |
міртазапін (7,5)15–30 мг на ніч, сертралін (25) 50–100 мг/добу, карбамазепін 200 мг 2 × на добу |
паранеопластичний свербіж при солідних пухлинах |
пароксетин 5–20(40) мг/добу або серталін 25–100 мг/добу, або флювоксамін 25–100 мг/добу |
міртазапін (7,5)15–30 мг на ніч |
лікування опіоїдами: епідурально або субарахноїдально |
бупівакаїн інтратекально, габапентин, міртазапін, ондансетрон профілактично |
НПЗП, ондансетрон, налбуфін, буторфанол, налоксон або налтрексон, габапентин, пропофол, прометазин |
системне лікування морфіном або іншими опіоїдами |
зволоження шкіри, зниження температури оточення, можливо блокатори H1-рецепторів, заміна на інший опіоїд (особливо у випадку морфіну), якщо свербіж утримується протягом кількох днів і є дуже докучливим |
ондансетрон, пароксетин |
нейропатичний свербіж |
капсаїцин місцево при notalgia paresthetica (і, ймовірно, при інших синдромах защемлення), протиепілептичні ЛЗ (передусім габапентин, прегабалін), антидепресанти |
НПЗП |
інші причини або ідіопатичний свербіж | сертралін або пароксетин | міртазапін, габапентин, апрепітант |