Таблиця 1.4-1. Симптоми-передвісники в діагностиці болю голови

Симптом-передвісник

 

Найчастіші причини

Рекомендовані

допоміжні дослідження

біль голови з раптовим початком (з наявністю або відсутністю менінгеальних симптомів)

субарахноїдальний крововилив, крововилив у пухлину чи з артеріовенозної мальформації, пухлина головного мозку (особливо в задній черепній ямі)

нейровізуалізаціяа,

дослідження лікворуб

біль голови, який постійно наростає

пухлина головного мозку, субдуральна гематома, зловживання ЛЗ

нейровізуалізаціяа

біль голови, що супроводжує системні прояви (гарячка, ригідність потиличних м’язів, висип)

менінгіт, енцефаліт, нейробореліоз, системні інфекції, захворювання сполучної тканини, зокрема системний васкуліт

нейровізуалізаціяа,

дослідження лікворуб,
відповідні лабораторні дослідження крові

вогнищеві неврологічні симптоми або інші симптоми, крім типової зорової або сенсорної аури

пухлина головного мозку, артеріовенозна мальформація, захворювання сполучної тканини, зокрема системний васкуліт

нейровізуалізаціяа,
дослідження для виключення захворювань сполучної тканини з ураженням судин

набряк дисків зорових нервів

пухлина головного мозку, ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія (псевдотумор головного мозку), енцефаліт, менінгіт

нейровізуалізаціяа,
дослідження лікворуб

біль голови, що викликається кашлем, фізичним навантаженням, пробою Вальсальви

субарахноїдальний крововилив, пухлина головного мозку

нейровізуалізаціяа,
зважити доцільність дослідження лікворуб

біль голови під час вагітності або після пологів

тромбоз вен кори головного мозку або венозних синусів твердої оболонки, розшарування сонної артерії, крововилив у гіпофіз

нейровізуалізаціяа

новий (якого не було раніше) тип болю голови в пацієнтів iз:

новоутворенням

 

метастаз

нейровізуалізаціяа,
дослідження лікворуб

бореліозом

менінгоенцефаліт

нейровізуалізаціяа,
дослідження лікворуб

СНІДом

опортуністична інфекція, пухлина головного мозку

нейровізуалізаціяа,
дослідження лікворуб

а КТ або МРТ; 

б після виключення внутрішньочерепної гіпертензії