внутрішні хвороби: Портал для лікарів
внутрішні хвороби: Портал для лікарів
|
Критерій |
Коментар |
|
тривалість ≥3 міс. |
критерій, необхідний для встановлення діагнозу ХХН |
|
ШКФ <60 мл/хв/1,73 м2 (категорії/стадії G3а–G5) |
оцінка (рШКФ [мл/хв/1,73 м2]) з використанням формул, які ґрунтуються на концентрації креатиніну (Skreat): 1) формула CKD–EPI – жінка: рШКФ = 142 × [Skreat/0,7]a × 0,9938вік a = –0,241 для Skreat ≤0,7 мг/дл або a = –1,200 для Skreat >0,7 мг/дл — чоловік: рШКФ = 142 × [Skreat/0,9]a × 0,9938вік a = –0,302 для Skreat ≤0,9 мг/дл або a = –1,200 для Skreat >0,9 мг/дл 2) скорочена формула MDRD рШКФ = 186 × [Pkreat]−1,154 × [вік]−0,203 × [0,742 для жіночої статі] × [1,21 для негроїдної раси] |
|
альбумінурія |
– втрата з сечею ≥30 мг/добу або співвідношення альбумін/креатинін ≥30 мг/г – категорії/стадії альбумінурії →рис. 14.3-1 |
| патологія осаду сечі |
– ізольована мікрогематурія із дисморфічними еритроцитами – еритроцитарні, лейкоцитарні, жирові, зернисті циліндри або епітеліальні клітини |
| порушення функції ниркових канальців | ниркові тубулярні ацидози, нирковий нецукровий діабет, втрата нирками калію або магнію, синдром Фанконі, цистинурія, відмінна від альбумінурії протеїнурія |
| структурні порушення, що виявляються візуалізаційними дослідженнями | полікістоз нирока, дисплазія нирок, гідронефроз як наслідок перешкоди відтоку сечі, рубцювання кори нирок як наслідок інфарктів, пієлонефриту або міхурово-сечовідного рефлюксy, пухлини нирок або інфільтративні захворювання, стеноз ниркової артерії, малі нирки із підвищеною ехогенністю (розповсюджена УЗД-картина запущеної ХХН при багатьох паренхіматозних захворюваннях) |
| відомі гістопатологічні зміни (біопсія нирки) або обґрунтована підозра на них |
– гломерулопатії (ГН, цукровий діабет, аутоімунні захворювання, амілоїдоз, системна інфекція, ЛЗ, новоутворення) – судинні захворювання (атеросклероз, артеріальна гіпертензія, ішмія, васкуліт, тромботична мікроангіопатія, холестеринова емболія) – тубулоінтерстиціальні захворювання (ІСШ, літіаз, непрохідність сечовидільних шляхів, саркоїдоз, токсична дія ЛЗ, екзогенні токсини) – захворювання, що супроводжуються кістозом, та спадкові захворювання (хвороба Альпорта, хвороба Фабрі) |
| стан після трансплантації нирки | у більшості випадків при біопсії трансплантованої нирки виявляються патологічні ураження, навіть якщо ШКФ>60 мл/хв/1,73 м2 і відсутня альбумінурія |
|
a Прості кісти нирок не є підставою для діагностування ХХН ШКФ — швидкість клубочкової фільтрації, ГН — гломерулонефрит, ХХН — хронічна хвороба нирок, ІСШ — інфекція сечовивідних шляхів | |