внутрішні хвороби: Портал для лікарів
внутрішні хвороби: Портал для лікарів
|
камені з оксалату кальцію і апатитів |
||
|
гіперкальціурія з гіперкальціємією |
– первинний гіперпаратиреоз — гіперкальціурія спричинена переважно підвищеною кістковою резорбцією – гранулематозні захворювання (напр., туберкульоз, саркоїдоз, деякі лімфоми) — гіперкальціурія обумовлена надлишковим синтезом 1,25(OH)2D3 – новоутворення — метастази в кістки або активація кісткової резорбції шляхом секреції цитокінів, синтез ПТГ і ПТГпП деякими пухлинами |
|
|
гіперкальціурія без гіперкальціємії |
– канальцевий дистальний ацидоз 1 типу — метаболічний ацидоз знижує екскрецію цитратів і знижує реабсорбцію (підвищує екскрецію) кальцію – ідіопатична гіперкальціурія: a) абсорбтивна — підвищене на ≈50 % у порівнянні з загальною популяцією всмоктування кальцію з ШКТ; б) резорбтивна — підвищена резорбція з кісток без будь-якої клінічно значимої їх хвороби; пришвидшення метаболізму кісток; в) ниркова; |
|
|
гіпоцитратурія |
– канальцевий дистальний ацидоз 1 типу — метаболічний ацидоз знижує екскрецію цитратів і знижує реабсорбцію (підвищує екскрецію) кальцію – нефролітіаз при хронічній діареї — хронічна діарея з втратою лугів призводить до ацидозу, а також може викликати гіпокаліємію – внутрішньоклітинний ацидоз, вторинний по відношенню до хронічної гіпокаліємії — хронічна гіпокаліємія призводить до внутрішньоклітинного ацидозу, що є безпосередньою причиною гіпоцитратурії |
|
|
гіпероксалурія |
– ферментативні дефекти з підвищенням синтезу щавлевої кислоти – набута — дієта з високим вмістом оксалатів, звичний прийом вітаміну С, дієта з низьким вмістом кальцію (відсутність зв’язування оксалатів кальцієм у просвіті ШКТ), хронічні захворювання тонкої кишки |
|
|
цистинові камені |
||
|
цистинурія |
генетичні дефекти реабсорбції амінокислот: цистину, орнітину, аргініну, лізину; камені утворює найменш розчинний цистин |
|
|
струвітні камені |
||
|
алкалізація сечі |
інфікування сечовивідних шляхів бактеріями, що синтезують уреазу; розпад сечовини призводить до значної алкалізації сечі і як наслідок до випадіння в осад струвітних каменів |
|
|
уратні камені |
||
|
гіперурикозурія |
– первинна подагра, синдром Леша-Ніхана — порушення метаболізму пуринів – мієлопроліферативні новоутворення та інші — підвищений розпад нуклеїнових кислот – надлишок пуринів у дієті, урикозуричні ЛЗ – ідіопатична |
|