внутрішні хвороби: Портал для лікарів
внутрішні хвороби: Портал для лікарів
|
Оцінювана популяція (кого слід оцінювати на наявність РА?): пацієнти, в яких 1) наявний клінічно виражений синовіт щонайменше 1 суглобу (припухлість) 2) наявність синовіту неможливо краще пояснити іншим захворюваннямa. Нижченаведені критерії стосуються пацієнтів, яких оцінюють вперше. Окрім цього, до групи хворих з РА необхідно віднести пацієнтів з типовими для РА ерозіями (узурами)б або з довготривалою хворобою (в т. ч. неактивною [при якій проводилось лікування або нелікованій]), які раніше відповідали нижчевказаним критеріям (про що свідчать дані з історії хвороби). |
|
|
Класифікаційні критерії РА (слід додати число балів з кожної категорії [А–Г]; результат ≥6 балів = підтверджений діагноз РА)в |
|
|
А. ураження суглобівг |
|
|
1 великий суглобд |
0 балів |
|
2–10 великих суглобів |
1 бал |
|
1–3 малих суглобіве (ураження великих суглобів наявне або відсутнє) |
2 бали |
|
4–10 малих суглобів (ураження великих суглобів наявне або відсутнє) |
3 бали |
|
>10 суглобівє (в т. ч. щонайменше 1 малий суглоб)є |
5 балів |
|
Б. серологія (необхідним є результат ≥1 тесту)ж |
|
|
РФ i АЦЦП негативні |
0 балів |
|
РФ або АЦЦП присутні в низькому титрі |
2 бали |
|
РФ або АЦЦП присутні у високому титрі |
3 бали |
|
В. показники гострої фази (необхідним є результат ≥1 тесту) |
|
|
рівень СРБ в нормі і ШОЕ в нормі |
0 балів |
|
рівень СРБ підвищений або підвищення ШОЕ |
1 бал |
|
Г. тривалість симптомівз |
|
|
<6 тижнів |
0 балів |
|
≥6 тижнів |
1 бал |
|
a Диференційна діагностика може включати такі хвороби, як системний червоний вовчак, псоріатичний артрит і подагра. б Ерозії (визначені, як порушення цілісності кортикального шару кістки), виявлені при РГ суглобів кистей рук і стоп у ≥3 окремих суглобах із ниженаведених: проксимальних міжфалангових суглобах, п'ястно-фалангових, суглобах зап’ястя (рахуються як 1 суглоб) та плюснефалангових суглобах. в Пацієнтів із результатом <6 балів не відносять до хворих із РА, але вони можуть відповідати критеріям в подальшому (не обов'язково одночасно), під час наступної оцінки. г Під ураженням суглобу розуміють припухлість і болючість під час обстеження; їх можна підтвердити, виявляючи за допомогою візуалізаційних методів дослідження синовіт. Не підлягають оцінці дистальні міжфалангові суглоби, І зап'ястно-п'ястний і І плесно-фаланговий суглоби (їх ураження є типовим для деформуючого остеоартрозу). д Суглоби: плечовий, ліктьовий, кульшовий, колінний, гомілковостопний. е Суглоби: п'ястно-фалангові, проксимальні міжфалангові, II–V плесно-фалангові, міжфаланговий великого пальця руки і суглоби зап'ястя. є Окрім ≥1 малого суглобу, можуть бути ураженими інші малі суглоби, великі суглоби або суглоби, яких не відносять до малих або великих (напр., висково-нижньощелепний, ключично-акроміальний, грудинно-ключичний і т. д.). ж «Негативний» результат означає величини (виражені в міжнародних одиницях [МО]), що не перевищують верхню межу норми (ВМН) для визначеного тесту в даній лабораторії; «низький титр» = величини, які перевищують ВМН у ≤3 рази; «високий титр» = величини, які перевищують ВМН у >3 рази. з Вказана пацієнтом тривалість суб'єктивних або об'єктивних симптомів синовіту (напр., біль, припухлість, підвищена чутливість) суглобів, клінічно уражених на момент оцінки пацієнта (незалежно від того, чи отримує лікування). АЦЦП — антитіла до циклічних цитрулінованих пептидів, СРБ — C-реактивний білок, ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів, РФ — ревматоїдний фактор |
|