Таблиця 18.2-2. Диференційна діагностика ботулізму

Хвороба

Ознаки, які відрізняють від ботулізму

синдром Гійєна-Барреa

недавно перенесена інфекційна хвороба; парестезії; часто висхідні паралічі; рання втрата глибоких рефлексів; на більш пізньому етапі підвищена концентрація білка у СМР; зміни при ЕМГ

myasthenia gravis

рецидивуючий параліч; зміни при ЕМГ; тривала відповідь на лікування блокаторами холінестерази

інсульт

часто асиметричний параліч; патологічні зміни при візуалізаційних дослідженнях ЦНС

отруєння речовинами, які порушують функцію нервової симптомиб

експозиція до токсичного фактора в анамнезі; занадто висока концентрація ЛЗ або присутність токсичних речовин у рідинах організму

синдром Ламберта-Ітона

збільшення сили м’язів з подовженням спазму; підтверджений дрібноклітинний рак легень; симптоми, що нагадують ботулізм при ЕМГ

інфекції ЦНСв

зміна психічного стану; патологічні зміни при візуалізаційних дослідженнях ЦНС та ЕЕГ, патологічні зміни при дослідженні СМР

пухлина ЦНС

часто асиметричний параліч; патологічні зміни при візуалізаційних дослідженнях ЦНС

запальні міопатії

підвищена активність креатинкінази

ускладнення цукрового діабету

чутлива нейропатія; параліч кількох черепних нервів

гіпотиреоз

зміни у результатах лабораторних досліджень

a та його варіанти, особливо синдром Міллера-Фішера;

б напр., гостре отруєння етанолом, органічними фосфатами, окисом вуглецю або нейропаралітичним газом, магнієм;

в особливо, що захоплюють стовбур мозку;

ЕЕГ — електроенцефалографія, ЕМГ — електроміографія, ЦНС — центральна нервова система, СМР — спинно-мозкова рідина