Таблиця 18.10-1. Рекомендована тактика профілактичних дій після експозиції до HBV

Таблиця 18.10-1. Рекомендована тактика профілактичних дій після експозиції до HBV
Стан імунізації потерпілого та відповідь на вакцинацію проти HBV	Тактика в залежності від присутності HBsAg у пацієнта-джерелаа
	HBsAg(+)	HBsAg(–)	невідоме джерело експозиції або не можна визначити HBsAg
перенесений вірусний гепатит типу В у минуломуб або актуальна інфекція (HBsAg(+) у пацієнта, який був під впливом експозиції)	додаткова специфічна профілактика не потрібна	додаткова специфічна профілактика не потрібна	додаткова специфічна профілактика не потрібна
не вакцинований	1 доза HBIGв + почніть вакцинацію проти вірусного гепатиту типу Bг	рекомендуйте вакцинацію проти вірусного гепатиту типу Bг	почніть вакцинацію проти вірусного гепатиту типу Bг
вакцинований, у якого 1–2 міс. після проведеної в плановому порядку вакцинації оцінено відповідь на вакцинацію
задовільна серологічна відповідьд	додаткова специфічна профілактика не потрібна	додаткова специфічна профілактика не потрібна	додаткова специфічна профілактика не потрібна
недостатня серологічна відповідьe	1 доза HBIGв + почніть вакцинацію проти вірусного гепатиту типу Bг	додаткова специфічна профілактика не потрібнає	введіть додаткову дозу вакцини
багатократно вакцинований із підтвердженою відсутністю відповіді на вакцинацію	2 дози HBIG з інтервалом в 1 міс.	додаткова специфічна профілактика не потрібна	додаткова специфічна профілактика не потрібна, або, якщо клінічні та епідеміологічні дані вказують на високий ризик зараження HBV — стратегія, як при експозиції до крові джерела з HBsAg(+)
вакцинований, у якого 1–2 міс. після проведеної в плановому порядку вакцинації не оцінено відповіді на вакцинацію — проведіть визначення anty-HBs під час відбору до профілактики
anty-HBs ≥10 мМО/мл	додаткова специфічна профілактика не потрібна	додаткова специфічна профілактика не потрібна	додаткова специфічна профілактика не потрібна
anty-HBs <10 мМО/мл	додаткова доза вакцини + 1 доза HBIG	додаткова специфічна профілактика не потрібна	введіть додаткову дозу вакцини
a Необхідно виконати дослідження на присутність HbsAg у пацієнта, кров або рідини організму якого були причиною небезпеки. б Особи, які перенесли HBV-інфекцію, є резистентними до повторного інфікування та не потребують профілактичного лікування після експозиції. в в/м або в/в залежно від препарату (доза →розд. 18.11.2.10) якнайшвидше після експозиції, оптимально протягом 12 год; необхідно ввести одночасно з 1 дозою вакцини проти вірусного гепатиту типу В (ін’єкція в інше місце, ніж вакцина, якщо препарат призначений для в/м введення); г якнайшвидше (оптимально протягом 12–24 год); тактика безпечна для вагітних та годуючих грудьми жінок; схеми вакцинації: 0 — 1-ий місяць — 6-ий місяць або 0 — 1-ий місяць — 2-ий місяць — 12-ий місяць; д концентрація анти-HBs у сироватці ≥10 мМО/мл під час дослідження, яке проведено через 1–2 міс. після закінчення основної (планової, передекспозиційної) серії вакцинації; e концентрація анти-HBs у сироватці <10 мМО/мл під час дослідження, яке проведено через 1–2 міс. після закінчення основної (планової, передекспозиційної) серії вакцинації; без повторної вакцинації; є необхідно рекомендувати повторну планову вакцинацію із оцінкою відповіді на вакцинацію через 1–2 міс. після останньої дози;