Причина

Клінічна картина

Скринінгові дослідження першого ряду

Подальші етапи діагностики

стеноз ниркової артерії при атеросклерозі

– тяжка/стійка АГ

– пароксизмальний набряк легень

– швидкопрогресуюче погіршення функції нирок 

– виникнення гострої ниркової недостатності після прийому ІАПФ або БРА

– особливості генералізованого атеросклерозу судинної системи

УЗД ниркових артерій з використанням доплера

– КТ-ангіографія або МРТ-ангіографія ниркових артерій

– ангіографія ниркових артерій

стеноз ниркової артерії при фібромускулярній дисплазії (ФМД)

– розвиток АГ у ранньому віці/дитинстві

– тяжка/стійка АГ

– ФМД в інших артеріях

– мігрень, шум у вухах

УЗД ниркових артерій з використанням доплера

– КТ-ангіографія або МРТ-ангіографія ниркових артерій

– ангіографія ниркових артерій

первинний гіперальдостеронізм

– стійка АГ

– АГ 2-го або 3-го ступеня

– гіпокаліємія або концентрація калію в сироватці на нижній межі норми

– фібриляція передсердь

– обструктивне апное сну

– випадково виявлена ​​пухлина надниркових залоз (інциденталома)

– первинний гіперальдостеронізм або інсульт в сімейному анамнезі

альдостерон-ренінове співвідношення

– КТ надниркових залоз

– тест пригнічення секреції альдостерону (супресивний тест з 0,9 % NaCl, тест з каптоприлом, тест з навантаженням фізіологічним розчином, тест з флудрокортизоном)

– катетеризація надниркових вен

– генетична діагностика в окремих клінічних випадках

феохромоцитома та парагангліоми (PPGL)

– приступоподібні симптоми: біль голови, проливні поти, посилене серцебиття

–  значні коливання АТ

– серцево-судинні симптоми: невідкладний стан при АГ, інфаркт міокарда, бради- та тахіаритмії, синдром такоцубо, гостра лівошлуночкова серцева недостатність

– діабет або предіабет

– інциденталома надниркових залоз

– PPGL в сімейному анамнезі

– підтвердження мутації SDHB

концентрація метанефринів у плазмі або в добовій пробі сечі

– КТ з контрастуванням

– МРТ

– функціональна візуалізація (напр., сцинтиграфія)

– генетична діагностика

синдром Кушинга

– стійка АГ

– типовий вигляд (вісцеральне [центральне] ожиріння, місячне обличчя, буйволовий горб, червоні стрії, гірсутизм, легке утворення синців)

– цукровий діабет

– супресивний тест з 1 мг дексаметазону

– екскреція вільного кортизолу у сечі

– концентрація вільного кортизолу в слині пізно ввечері

– ранкова концентрація АКТГ в плазмі

– стимуляційна проба з КРГ або десмопресином

– КТ

АКТГ — кортикотропін, АТ — артеріальний тиск, БРА — блокатор рецепторів ангіотензину, ІАПФ — інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту, КРГ — кортикотропин-рилизинг-гормон, КТ — комп'ютерна томографія, МРТ — магнітно-резонансна томографія, УЗД — ультразвукове дослідженняна основі рекомендацій ESH (2023)