Ургентні стани

Невідкладні стани

визначення

значне підвищення АТ без супутніх прогресуючих органних ускладнень

– АТ >180/120 мм рт. ст.

– органні ускладнення (неминучі або прогресуючі), що вимагають зниження АТ з метою уникнення серйозних наслідків

приклади

високий АТ з сильним болем голови, носовою кровотечею, вираженим занепокоєнням

злоякісна АГ з гострою нирковою недостатністю або без неї

гострий коронарний синдром

кардіогенний набряк легенів

гостре розшарування аорти

еклампсія / тяжка прееклампсія / HELLP

час до зниження АТ і цільове значення АТ

– багато годин

– зниження серАТ на 20–25 %

негайне на зниження серАТ на 20–25 %

негайне зниження САТ <140 мм рт. ст.

негайне зниження САТ <140 мм рт. ст.

негайне зниження САТ <120 мм рт. ст. і зниження ЧСС <60/хв

негайне зниження САТ <160 мм рт. ст. і ДАТ <105 мм рт. ст.

лікування першого ряду

– в режимі «за потребою» гіпотензивний ЛЗ короткої дії п/о (каптоприл, лабеталол, клонідин)

– модифікація хронічного лікування

– лабеталол

– нікардипін

– лабеталол

– нікардипін

– нітрогліцерин

– лабеталол

натрію нітропрусид або нітрогліцерин (з петльовим діуретиком)

есмолол і нітропрусид натрію або нітрогліцерин або нікардипін

лабеталол або нікардипін і сульфат магнію

альтернативне лікування

– нітропрусид натрію

– урапідил

нітропрусид натрію 

урапідил

урапідил (з петльовим діуретиком)

лабеталол або метопролол

подумайте про родорозрішення

місце лікування

– палата інтенсивного спостереження у приймальному відділенні 

– кількагодинне спостереження

– контрольний огляд впродовж декількох днів

– госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

– постійний моніторинг АТ