Таблиця 2.20-4. Парентеральні антигіпертензивні засоби в лікуванні артеріальної гіпертензії за невідкладними показаннями

ЛЗ

Доза

Початок дії

Тривалість дії

Побічні ефекти

Протипоказання

 

судинорозширювальні ЛЗ

нітропрусид натрію

0,3–10 мкг/кг/хв у в/в інфузії (підвищувати на 0,5 мкг/кг/хв кожні 5 хв до досягнення цільового АТ)

негайно

1–3 хв

отруєння тіоціанатами і ціанідами

печінкова/ниркова недостатність (відносні)

 

нікардипін

5–15 мг/год в/в у формі безперервної інфузії; початкова доза 5 мг/год, збільшувати на 2,5 мг кожні 15–30 хв до досягнення цільового АТ, потім зменшити інфузію до 3 мг/год

5–15 хв

4–6 год

тахікардія, біль голови

печінкова недостатність

 

клевідіпін

2 мг/год в/в, збільшуйте дозу кожні 2 хв на 2 мг/год до досягнення цільового АТ

2–3 хв

10 хв

біль голови, рефлекторна тахікардія

 

 

фенолдопам

0,1 мкг/кг/хв у в/в інфузії, збільшуйте дозу кожні 15 хв до досягнення цільового АТ

5–15 хв

30–60 хв

 

обережно при глаукомі

 

нітрогліцерин

5–200 мкг/хв хв у в/в інфузії, збільшуйте інфузію на 5 мкг/хв кожні 5 хв

1–5 хв

3–5 хв

біль голови, рефлекторна тахікардія

 

 

еналаприлат

0,625–1,25 мг в/в болюсно протягом 5 хв кожні 6 год

5–15 хв

4–6 год

 

ангіоневротичний набряк в анамнезі

 

 ЛЗ, що блокують адренорецептори

 

лабеталол

10–20 мг в/в; 1–3 мг/хв до досягнення цільового АТ, потім 5–20 мг/год

5–10 хв

3–6 год

бронхоспазм, брадикардія плода

АВ-блокада II або III°, систолічна серцева недостатність, астма, брадикардія

 

есмолол

0,5–1 мг/кг в/в болюсно; безперервна інфузія 50–300 мкг/кг/хв

1 хв

10–30 хв

брадикардія

АВ-блокада II або III°, систолічна серцева недостатність, астма, брадикардія

 

метопролол

макс. 15 мг в/в, як правило, вводять у дозі 2,5–5 мг болюсно протягом 2 хв, повторюють кожні 5 хв

1–2 хв

5–8 год

брадикардія

АВ-блокада II або III°, систолічна серцева недостатність, астма, брадикардія

 

фентоламін

1–5 мг/кг болюсно в/в або безперервна інфузія 0,5–20 мкг/кг/хв

1–2 хв

10–30 хв

тахікардія, біль у грудній клітці

 

 

урапідил

12,5–25 мг в/в болюсно; 5–40 мг/год у безперервній інфузії

3–5 хв

4–6 год

 

 

 

клонідин

0,2–0,5 мкг/кг/хв в/в протягом 5–10 хв

30 хв

4–6 год

седація, рикошетне підвищення АТ

 

 

АВ — атріовентрикулярна, АТ — артеріальний тиск

на основі клінічних настанов ESH 2023, змодифіковано