Таблиця 2.20-4. Парентеральні антигіпертензивні засоби в лікуванні артеріальної гіпертензії за невідкладними показаннями

ЛЗ

Доза

Початок дії

Тривалість дії

Побічні ефекти

Протипоказання

Особливі показання

судинорозширювальні ЛЗ

нітропрусид натрію

0,3–10 мкг/кг/хв у в/в інфузії (підвищувати на 0,5 мкг/кг/хв кожні 5 хв до досягнення цільового АТ)

негайно

1–2 хв

отруєння тіоціанатами і ціанідами

печінкова/ниркова недостатність (відносні)

– більшість невідкладних станів

– обережно при підвищеному внутрішньочерепному тиску або азотемії

нікардипін

5–15 мг/год в/в у формі безперервної інфузії; початкова доза 5 мг/год, збільшувати на 2,5 мг кожні 15–30 хв до досягнення цільового АТ, потім зменшити інфузію до 3 мг/год

5–15 хв

30–40 хв

тахікардія, біль голови

печінкова недостатність

більшість невідкладних станів, крім гострої серцевої недостатності, обережно при ішемії міокарда

клевідіпін

2 мг/год в/в, збільшуйте дозу кожні 2 хв на 2 мг/год до досягнення цільового АТ

2–3 хв

5–15 хв

біль голови, рефлекторна тахікардія

 

 

фенолдопам

0,1 мкг/кг/хв у в/в інфузії, збільшуйте дозу кожні 15 хв до досягнення цільового АТ

5–15 хв

30–60 хв

 

 

– більшість невідкладних станів

– обережно при глаукомі

нітрогліцерин

5–200 мкг/хв хв у в/в інфузії, збільшуйте інфузію на 5 мкг/хв кожні 5 хв

1–5 хв

3–5 хв

біль голови, рефлекторна тахікардія

 

ішемія міокарда

еналаприлат

0,625–1,25 мг в/в

5–15 хв

4–6 год

 

ангіоневротичний набряк в анамнезі

– гостра лівошлуночкова недостатність

– не рекомендується при гострому періоді інфаркту міокарда

ЛЗ, що блокують адренорецептори

лабеталол

0,25–0,5 мг/кг в/в; 2–4 мг/хв до досягнення цільового АТ, потім 5–20 мг/год

5–10 хв

3–6 год

бронхоспазм, брадикардія плода

АВ-блокада II або III°, систолічна серцева недостатність, астма, брадикардія

більшість невідкладних станів, крім гострої серцевої недостатності

есмолол

0,5–1 мг/кг в/в болюсно; безперервна інфузія 50–300 мкг/кг/хв

1–2 хв

10–30 хв

брадикардія

АВ-блокада II або III°, систолічна серцева недостатність, астма, брадикардія

розшарування аорти, періопераційний період

метопролол

15 мг в/в, як правило, вводять у дозі 5 мг, повторюють кожні 5 хв, якщо є показання

1–2 хв

5–8 год

брадикардія

АВ-блокада II або III°, систолічна серцева недостатність, астма, брадикардія

 

фентоламін

0,5–1 мг/кг болюсно в/в або безперервна інфузія 50–300 мкг/кг/хв

1–2 хв

10–30 хв

тахікардія, біль у грудній клітці

 

надлишок катехоламінів (напр., феохромоцитома)

урапідил

12,5–25 мг в/в болюсно; 5–40 мг/год у безперервній інфузії

3–5 хв

4–6 год

 

 

більшість невідкладних станів

клонідин

150–300 мкг в/в протягом 5–10 хв

30 хв

4–6 год

седація, рикошетне підвищення АТ

 

 

АВ — атріовентрикулярна, АТ — артеріальний тиск

на основі клінічних настанов ESC та ESH 2018, змодифіковано