Таблиця 2.20-5. Класифікація сумарного серцево-судинного ризику залежно від ступеня та стадії артеріальної гіпертензії (АГ)

Стадія АГ

 

Артеріальний тиск (мм рт. ст.)

високий нормальний 

(САТ 130–139 або ДАТ 85–89)

АГ 1-го ступеня

(САТ 140–159 або ДАТ 90–99)

АГ 2-го ступеня

(САТ 160–179 або ДАТ 100–109)

АГ 3-го ступеня

(САТ ≥180 або ДАТ ≥110)

1

без інших факторів ризику

низький ризик

 

низький ризик

 

помірний ризик

 

високий ризик

 

1–2 фактори ризикуa

низький ризик

 

помірний ризик

 

 

помірний або високий ризик

 

 

високий ризик

 

≥3 фактори ризикуa

низький або помірний ризик

 

помірний або високий ризик

 

високий ризик

 

високий ризик

 

2

органні ураженняa, 3 категорія ХХН або цукровий діабет 

помірний або високий ризик

 

високий ризик

 

високий ризик

 

високий або дуже високий ризик

 

3

діагностоване ССЗa, стадія ≥4 ХХН

дуже високий ризик

 

дуже високий ризик

 

дуже високий ризик

 

дуже високий ризик

 

Інтерпретація 10-річного ризику фатальних і нефатальних серцево-судинних подій за віком

<50 років

60–69 років

>70 років

низький або помірний ризик

<2,5 %

<5%

<7,5 %

високий

від 2,5 до <7,5 %

від 5 до <10 %

від 7,5 до <15 %

дуже високий

≥7,5 %

≥10 %

≥15 %

Примітка: оцінка ризику особливо важлива для осіб із високим нормальним АТ або АГ 1-го ступеня, у яких результати цієї оцінки можуть вплинути на рішення про початок або прискорення введення антигіпертензивних ЛЗ. У хворих з артеріальною гіпертензією 2-го і 3-го ступеня слід призначити фармакотерапію незалежно від рівня серцево-судинного ризику.

a Фактори, що впливають на ризик: 1) фактори ризику, включені в алгоритми SCORE2 i SCORE2-OP — стать (ризик у чоловіків вищий, ніж у жінок), вік, рівень САТ (ДАТ не включено в алгоритми), тютюнопаління (у даний момент або в анамнезі), рівень ХС не-ЛПВЩ; 2) нові фактори ризику з встановленим або передбачуваним впливом — ранній початок АГ в сімейному анамнезі (особливо у батьків), злоякісна АГ (у даний момент або в анамнезі), передчасне ССЗ в сімейному анамнезі (у віці <55 р. у чоловіків, <65 р. у жінок), частота серцевих скорочень (у спокої >80/хв), низька вага при народженні, сидячий спосіб життя, надмірна вага або ожиріння, цукровий діабет, підвищення рівня сечової кислоти та ліпопротеїнів (а) [Lp(a)], ускладнення пов'язані з вагітністю (повторні викидні, передчасні пологи, АГ у вагітних, гестаційний діабет), рання менопауза, синдром старечої астенії, психосоціальні та соціально-економічні фактори, міграція, вплив навколишнього середовища (забруднення повітря або надмірний шум); 3) додаткові клінічні стани або супутні захворювання — стійка АГ, порушення сну (у т.ч. обструктивне апное сну), хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), подагра, хронічні запальні захворювання, неалкогольний стеатогепатит (НАСГ), хронічні інфекції (у т.ч. тривалий COVID-19), мігрень, депресивні синдроми, еректильна дисфункція.

Безсимптомні органні ушкодження: ригідність артерій (пульсовий тиск у пацієнтів літнього віку ≥60 мм рт. ст.; швидкість пульсової хвилі між сонною та стегновою артеріями >10 м/с, якщо дослідження доступне); електрокардіографічні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка (індекс Соколова-Лайона >35 мм або R у aVL ≥11 мм; добуток Корнелла >2440 мм × мс; індекс Корнелла [R у aVL + S у V3] >28 мм у чоловіків або >20 мм у жінок); ехокардіографічні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка (індекс маси лівого шлуночка [в перерахунку на зріст]: чоловіки >50 г/м, жінки >47 г/м; перерахунок на площу поверхні тіла можна використовувати у осіб з належною масою тіла; маса лівого шлуночка/поверхня тіла [г/м²] >115 [чоловіки] та >95 [жінки]); альбумінурія (30–300 мг/24 год) або підвищення співвідношення альбуміну до креатиніну (30–300 мг/г); помірна ХХН (рШКФ 30–59 мл/хв/1,73 м²); кісточково-плечовий індекс (КПІ) <0,9; запущена ретинопатія (крововилив або ексудація, набряк диска зорового нерва).

Діагностоване ССЗ: цереброваскулярне захворювання — ішемічний інсульт, крововилив в головний мозок, транзиторна ішемічна атака (ТІА), коронарна хвороба — інфаркт міокарда, стенокардія, стан після коронарної реваскуляризації; атеросклеротична бляшка, виявлена ​​візуалізаційними методами; серцева недостатність (зокрема зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка), хвороба артерій нижніх кінцівок, фібриляція передсердь.

АТ — артеріальний тиск, ДАТ — діастолічний артеріальний тиск, рШКФ — розрахована швидкість клубочкової фільтрації, САТ — систолічний артеріальний тиск , ССЗ — серцево-судинне захворювання, ХХН — хронічна хвороба нирок

на основі клінічних настанов ESH (2023)