Стадія АГ |
|
Артеріальний тиск (мм рт. ст.) |
|||
високий нормальний (САТ 130–139 або ДАТ 85–89) |
АГ 1-го ступеня (САТ 140–159 або ДАТ 90–99) |
АГ 2-го ступеня (САТ 160–179 або ДАТ 100–109) |
АГ 3-го ступеня (САТ ≥180 або ДАТ ≥110) |
||
1 |
без інших факторів ризику |
низький ризик
|
низький ризик
|
помірний ризик
|
високий ризик
|
1–2 фактори ризикуa |
низький ризик
|
помірний ризик
|
помірний або високий ризик
|
високий ризик
|
|
≥3 фактори ризикуa |
низький або помірний ризик
|
помірний або високий ризик
|
високий ризик
|
високий ризик
|
|
2 |
органні ураженняa, 3 категорія ХХН або цукровий діабет |
помірний або високий ризик
|
високий ризик
|
високий ризик
|
високий або дуже високий ризик
|
3 |
діагностоване ССЗa, стадія ≥4 ХХН |
дуже високий ризик
|
дуже високий ризик
|
дуже високий ризик
|
дуже високий ризик
|
Інтерпретація 10-річного ризику фатальних і нефатальних серцево-судинних подій за віком |
<50 років |
60–69 років |
>70 років |
||
низький або помірний ризик |
<2,5 % |
<5% |
<7,5 % |
||
високий |
від 2,5 до <7,5 % |
від 5 до <10 % |
від 7,5 до <15 % |
||
дуже високий |
≥7,5 % |
≥10 % |
≥15 % |
||
Примітка: оцінка ризику особливо важлива для осіб із високим нормальним АТ або АГ 1-го ступеня, у яких результати цієї оцінки можуть вплинути на рішення про початок або прискорення введення антигіпертензивних ЛЗ. У хворих з артеріальною гіпертензією 2-го і 3-го ступеня слід призначити фармакотерапію незалежно від рівня серцево-судинного ризику. a Фактори, що впливають на ризик: 1) фактори ризику, включені в алгоритми SCORE2 i SCORE2-OP — стать (ризик у чоловіків вищий, ніж у жінок), вік, рівень САТ (ДАТ не включено в алгоритми), тютюнопаління (у даний момент або в анамнезі), рівень ХС не-ЛПВЩ; 2) нові фактори ризику з встановленим або передбачуваним впливом — ранній початок АГ в сімейному анамнезі (особливо у батьків), злоякісна АГ (у даний момент або в анамнезі), передчасне ССЗ в сімейному анамнезі (у віці <55 р. у чоловіків, <65 р. у жінок), частота серцевих скорочень (у спокої >80/хв), низька вага при народженні, сидячий спосіб життя, надмірна вага або ожиріння, цукровий діабет, підвищення рівня сечової кислоти та ліпопротеїнів (а) [Lp(a)], ускладнення пов'язані з вагітністю (повторні викидні, передчасні пологи, АГ у вагітних, гестаційний діабет), рання менопауза, синдром старечої астенії, психосоціальні та соціально-економічні фактори, міграція, вплив навколишнього середовища (забруднення повітря або надмірний шум); 3) додаткові клінічні стани або супутні захворювання — стійка АГ, порушення сну (у т.ч. обструктивне апное сну), хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), подагра, хронічні запальні захворювання, неалкогольний стеатогепатит (НАСГ), хронічні інфекції (у т.ч. тривалий COVID-19), мігрень, депресивні синдроми, еректильна дисфункція. Безсимптомні органні ушкодження: ригідність артерій (пульсовий тиск у пацієнтів літнього віку ≥60 мм рт. ст.; швидкість пульсової хвилі між сонною та стегновою артеріями >10 м/с, якщо дослідження доступне); електрокардіографічні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка (індекс Соколова-Лайона >35 мм або R у aVL ≥11 мм; добуток Корнелла >2440 мм × мс; індекс Корнелла [R у aVL + S у V3] >28 мм у чоловіків або >20 мм у жінок); ехокардіографічні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка (індекс маси лівого шлуночка [в перерахунку на зріст]: чоловіки >50 г/м, жінки >47 г/м; перерахунок на площу поверхні тіла можна використовувати у осіб з належною масою тіла; маса лівого шлуночка/поверхня тіла [г/м²] >115 [чоловіки] та >95 [жінки]); альбумінурія (30–300 мг/24 год) або підвищення співвідношення альбуміну до креатиніну (30–300 мг/г); помірна ХХН (рШКФ 30–59 мл/хв/1,73 м²); кісточково-плечовий індекс (КПІ) <0,9; запущена ретинопатія (крововилив або ексудація, набряк диска зорового нерва). Діагностоване ССЗ: цереброваскулярне захворювання — ішемічний інсульт, крововилив в головний мозок, транзиторна ішемічна атака (ТІА), коронарна хвороба — інфаркт міокарда, стенокардія, стан після коронарної реваскуляризації; атеросклеротична бляшка, виявлена візуалізаційними методами; серцева недостатність (зокрема зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка), хвороба артерій нижніх кінцівок, фібриляція передсердь. АТ — артеріальний тиск, ДАТ — діастолічний артеріальний тиск, рШКФ — розрахована швидкість клубочкової фільтрації, САТ — систолічний артеріальний тиск , ССЗ — серцево-судинне захворювання, ХХН — хронічна хвороба нирок на основі клінічних настанов ESH (2023) |