Таблиця 2.27-2. Диференціальна діагностика переміжної кульгавості

Захворювання

Локалізація болю або дискомфорту

Типові симптоми

Початок болю по відношенню до фізичного навантаження

Вплив відпочинку

Вплив положення тіла

Інші ознаки

переміжна кульгавість (гомілка)

м'язи гомілки

спастичний біль

при визначеному, завжди однаковому навантаженні

швидко минає

відсутній

можна спровокувати за кожним разом подібним способом   

хронічний синдром защемлення

м'язи гомілки

сильний, розпираючий біль

після ходьби

минає повільно

полегшення наступає швидше, якщо кінцівку перевести у підняте положення

в анамнезі — тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту, ознаки венозного застою, набряк

компресія нервових корінців (напр., кила міжхребцевого диску)

іррадіює вздовж нижньої кінцівки, як правило, її задньої поверхні

гострий, роздираючий біль

незадовго або відразу після компресії

швидко не минає (також часто виникає у спокої)

полегшення може наступити при зміні положення хребта

в анамнезі — біль спини

симптоматична підколінна киста (Бейкера)

під коліном, іррадіює донизу

набряк, болючість, підвищена чутливість

при навантаженні

виникає в спокої

відсутній

симптоми не мають характеру переміжної кульгавості

переміжна кульгавість (кульшова ділянка, стегно, сідниці)

кульшова ділянка, стегно, сідниці

болісний дискомфорт, слабкість

після певного, завжди однакового навантаження

швидко минає

відсутній

можна спровокувати за кожним разом подібним способом

остеоартроз кульшового суглобу

кульшова ділянка, стегно, сідниці

болісний дискомфорт

після визначеного, завжди однакового навантаження

швидко не минає (може також турбувати в спокої)

хворий відчуває покращення після переведення  в положення сидячи, при розвантаженні нижніх кінцівок

мінливий, може залежати від ступеня активності і змін погоди

компресія спинного мозку

кульшова ділянка, стегно, сідниця (в межах дерматомів)

слабкість більше виражена, ніж біль

після ходьби або стояння протягом певного часу

минає в момент зупинки ходьби лише тоді, якщо відбулася  зміна положення тіла

полегшення після згинання хребта в поперековому відділі (переведення в положення сидячи або при нахилі вперед)

часто в анамнезі біль в області спини, симптоми, спричинені зростанням тиску в черевній порожнині

переміжна кульгавість (стопа)

стопа

сильний, глибоко локалізований біль і оніміння

після визначеного, завжди однакового навантаження

швидко минає

відсутній

можна спровокувати за кожним разом подібним способом

дегенеративні або запальні ураження суглобів

стопа

біль

після різного за інтенсивністю навантаження

не минає швидко (може виникати в спокої)

біль може зменшитись при униканні навантаження суглоба

змінний, може залежати від ступеня активності