Таблиця 2.33-4. Рекомендована тривалість антикоагулянтної терапії залежно від ризику рецидиву ВТЕ та ризику кровотечі

Ризик рецидиву

Тривалість антикоагулянтної терапії

Фактори ризику

високий

безстрокова антикоагулянтна терапія, якщо ризик кровотечі невисокий

– активна злоякісне новоутворення

– постійний серйозний фактор ризику, напр., хронічне ревматичне захворювання

– тромбофілія високого ризикуa

помірний

враховуйте фактори ризику тромбозу, фактори ризику кровотечіб та уподобання пацієнта; розгляньте можливість продовженого лікування, бажано з низьким ризиком кровотечі

– рецидив ВТЕ

– неспровокована ВТЕ

– невеликий та тимчасовий фактор ризику, напр., тривалі авіаперельоти

– чоловіча стать, ожиріння, серцева недостатність, хронічна обструктивна хвороба легень, значні супутні захворювання

– при ТЕЛА продовження лікування більш імовірне, ніж при ТГВ

низький

завершіть антикоагулянтну терапію через 3 міс.

– певний та серйозний тимчасовий фактор ризику (напр., операція під загальним наркозом >30 хв, травма нижньої кінцівки з обмеженою рухливістю, госпіталізація з іммобілізацією ліжка)

– використання пероральних контрацептивів або гормонального лікування (наразі припинено), вагітністьв, післяпологовий період

– тромбоз литкових вен

a дефіцит антитромбіну, антифосфоліпідний синдром, гомозиготний фактор V Лейдена, гомозиготна мутація гена протромбіну G20210A, комбінована тромбофілія

бтабл. 2.33-5

в Продовжуйте лікування протягом 3 міс. і щонайменше до кінця післяпологового періоду (6 тиж. після пологів).

ВТЕ — венозна тромбоемболія, ТГВ — тромбоз глибоких вен, ТЕЛА — тромбоемболія легеневої артерії