|
Ризик рецидиву |
Тривалість антикоагулянтної терапії |
Фактори ризику |
|
високий |
безстрокова антикоагулянтна терапія, якщо ризик кровотечі невисокий |
– активна злоякісне новоутворення – постійний серйозний фактор ризику, напр., хронічне ревматичне захворювання – тромбофілія високого ризикуa |
|
помірний |
враховуйте фактори ризику тромбозу, фактори ризику кровотечіб та уподобання пацієнта; розгляньте можливість продовженого лікування, бажано з низьким ризиком кровотечі |
– рецидив ВТЕ – неспровокована ВТЕ – невеликий та тимчасовий фактор ризику, напр., тривалі авіаперельоти – чоловіча стать, ожиріння, серцева недостатність, хронічна обструктивна хвороба легень, значні супутні захворювання – при ТЕЛА продовження лікування більш імовірне, ніж при ТГВ |
|
низький |
завершіть антикоагулянтну терапію через 3 міс. |
– певний та серйозний тимчасовий фактор ризику (напр., операція під загальним наркозом >30 хв, травма нижньої кінцівки з обмеженою рухливістю, госпіталізація з іммобілізацією ліжка) – використання пероральних контрацептивів або гормонального лікування (наразі припинено), вагітністьв, післяпологовий період – тромбоз литкових вен |
|
a дефіцит антитромбіну, антифосфоліпідний синдром, гомозиготний фактор V Лейдена, гомозиготна мутація гена протромбіну G20210A, комбінована тромбофілія б →табл. 2.33-5 в Продовжуйте лікування протягом 3 міс. і щонайменше до кінця післяпологового періоду (6 тиж. після пологів). ВТЕ — венозна тромбоемболія, ТГВ — тромбоз глибоких вен, ТЕЛА — тромбоемболія легеневої артерії |
||