2 бали |
1 бал |
0 балів |
тромбоцитопенія (Thrombocytopenia) — порівняти максимальну і мінімальну кількість тромбоцитів, щоб вирахувати % зниження кількості тромбоцитів | ||
зниження на >50 % і мінімальне значення ≥20 000/мкл, без хірургічного втручання впродовж останніх 3-х днів |
– зниження на >50 % і хірургічне втручання впродовж останніх 3-х днів або – будь-яка комбінація зниження кількості тромбоцитів і мінімальної кількості тромбоцитів, які не відповідають критеріям для інших категорій |
– зниження кількості тромбоцитів на <30 % – будь-яке зниження кількості тромбоцитів з мінімальним значенням <10 000/мкл |
час появи зниження кількості тромбоцитів або тромбозу (Timing) — день 0 це перший день останньої експозиції до гепарину | ||
– зниження кількості тромбоцитів через 5–10 днів від початку призначення гепарину – зниження кількості тромбоцитів впродовж 1-го дня від початку застосування гепарину та експозиція до гепарину впродовж останніх 5–30 днів |
– зниження кількості тромбоцитів на 5–10-й день, але недостовірне (напр., коли не вистарчає результатів визначення кількості тромбоцитів) – зниження кількості тромбоцитів впродовж 1-го дня від початку застосування гепарину та експозиція до гепарину впродовж останніх 31–100 днів – зниження кількості тромбоцитів після 10-го дня |
– зниження кількості тромбоцитів ≤4-го дня, без експозиції до гепарину впродовж останніх 100 днів |
тромбоз або інші клінічні ускладнення (Thrombosis) | ||
– підтверджений новий тромбоз (венозний або артеріальний) – некроз шкіри в місці ін’єкції – анафілактична реакція після в/в введення гепарину – крововилив у наднирники |
– рецидивнa ВТЕ у хворих, які отримують антикоагулянти в лікувальних дозах – підозра на тромбоз (при очікуванні підтвердження за допомогою візуалізаційних методів дослідження) – еритематозні зміни шкіри в місцях ін’єкції гепарину |
– підозра на тромбоз |
інші причини тромбоцитопенії (oTher causes of thrombocytopenia not evident) | ||
– немає іншого достовірного пояснення зниження кількості тромбоцитів |
очевидні інші можливі причини: – сепсис без мікробіологічно задокументованої причини інфекції – тромбоцитопенія, асоційована з початком штучної вентиляції |
інші можливі причиниa
|
ймовірність ГIT: 6–8 балів — висока; 4–5 балів — середня; 0–3 бали — низька a Впродовж 72 год після хірургічного втручання; підтверджена бактеріємія/фунгемія; хіміотерапія або радіотерапія впродовж останніх 20-ти днів; ДВЗ-синдром з іншої причини, ніж ГIT; тромбоцитопенія після переливання крові; кількість тромбоцитів <20 000/мкл, а пацієнт отримав ЛЗ, про який відомо, що може індукувати імунну тромбоцитопенію; зміни шкіри без супутнього некрозу в місцях введення НМГ (реакція гіперчутливості сповільненого типу). ЛЗ, які можуть індукувати імунну тромбоцитопенію: 1) досить часто: антагоністи GP II/IIIa (абциксимаб, ептифібатид, тирофібан), хінін, хінідин, сульфаніламіди, карбамазепін, ванкоміцин 2) не дуже часто: актиноміцин, амітриптилін, піперацилін, нафцилін, цефалоспорини (цефазолін, цефтазидим, цефтріаксон), целекоксиб, ципрофлоксацин, езомепразол, фексофенадин, фентаніл, фузидова кислота, фуросемід, солі золота, левофлоксацин, метронідазол, напроксен, оксаліплатина, фенітоїн, пропранолол, пропоксифен, ранітидин, рифампіцин, сурамін, тріметоприм. на основі: J. Thromb. Haemost., 2010; 8: 1483–1485 |