|
Показання до лікування АВК |
Ймовірний ризик тромбоемболічного епізоду |
||
|
малий |
середній |
високий |
|
|
механічний клапан серця |
двостулковий механічний протез аортального клапана без додаткових факторів ризику інсульту |
двостулковий механічний протез аортального клапана і 1 з наступних факторів ризику: фібриляція передсердь, перенесений інсульт або ТІА, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, застійна серцева недостатність, вік >75-ти років |
– механічний протез мітрального клапана – механічний протез аортального клапана старого типу (кульковий, поворотно-дисковий) – інсульт або ТІА впродовж останніх 6-ти міс. |
|
фібриляція передсердь |
0–3 бали за шкалою CHA2DS2–VAa, без перенесеного інсульту, ТІА або епізоду периферичної емболії |
4–5 балів за шкалою CHA2DS2–VAa або раніше перенесений інсульт, ТІА чи епізод периферичної емболії >3-х міс. |
– 6–8 балів за шкалою CHA2DS2–VASca; – перенесений впродовж останніх 3-х міс. інсульт, ТІА чи епізод периферичної емболії – ревматична вада серця |
|
ВТЕ |
перенесений один епізод ВТЕ >12-ти міс. тому, у даний час без інших факторів ризику ВТЕ |
– епізод ВТЕ впродовж останніх 3–12 міс., або рецидивуюча ВТЕ – більш доброякісні форми тромбофілії (напр., гетерозигота мутації G20210A гену протромбіну або фактора V Лейдена) |
– епізод ВТЕ впродовж останніх 3-х міс. – тяжка тромбофілія (напр., дефіцит антитромбіну, протеїну C або протеїну S, антифосфоліпідний синдром або співіснування кількох порушень) – злоякісне новоутворення (лікування впродовж останніх 6-ти міс., або на етапі паліативного лікування) |
|
a критерії →табл. 2.6-7 ВТЕ — венозна тромбоемболія, TIA — транзиторна ішемічна атака |
|||