Таблиця 2.34-9. Час проведення процедур у хворих, які отримують антикоагулянтиa

ЛЗ

Люмбальна пункція (з введенням катетера або без)

Видалення епідурального або спінального катетера при одночасній антикоагуляціїб

Початок тромбопрофілактики після епідуральної або спінальної анестезії

АСК

без обмежень

без обмежень

без обмежень

клопідогрель, прасугрель, тікагрелор

≥7 днів від припинення застосування ЛЗ

після видалення катетера

тіклопідин

≥14 днів від припинення застосування ЛЗ

після видалення катетера

АВКв

4 дні від припинення застосування ЛЗ + МНВ у межах норми

коли МНВ <1,5

після видалення катетера

НФГ в/в

через 4 год після закінчення в/в інфузії та нормалізації АЧТЧ

через 4 год після закінчення інфузії та нормалізації АЧТЧ

– >2 год після введення або видалення катетера  

– відтермінування на 12 год у випадку кровотечі в місці ін’єкції (стосується в/в введення НФГ під час операції)

НФГ п/ш

через 4 год після п/ш введення профілактичної дози

через 4 год після п/ш введення профілактичної дози

через 1 год після введення або видалення катетера

НМГ п/ш

 – через 10–12 год після стандартної профілактичної дози

 – через 24 год після останньої терапевтичної дози і нормалізації активності анти-Ха

 – через 10–12 год після останньої дози і за 4 год перед наступною дозою  

– через 24 год після останньої дози (при введенні кожні 24 год)

 – через 2–4 год після введення або видалення катетера

– відтермінування на 24 год у випадку кровотечі в місці ін’єкції (стосується терапевтичної дози)

фондапаринукс

 – через 24–36 год після стандартної профілактичної дози (2,5 мг п/ш кожні 24 год)  

– через 48–72 год після стандартної терапевтичної дози (7,5 мг п/ш кожні 24 год) 

через 36–42 год після останньої дози (немає даних щодо безпечності застосування фондапаринуксу у хворих з введеним епідуральним або спінальним катетером, тому рекомендується застосування іншого антикоагулянту)

 – через 6–12 год після введення або видалення катетера, якщо застосовується профілактична доза (2,5 мг п/ш кожні 24 год)  

– через 12–24 год після введення або видалення катетера, якщо застосовується терапевтична доза (7,5 мг п/ш кожні 24 год) або у хворих із високим ризиком кровотечі

a немає даних, які стосуються пероральних прямих інгібіторів ф. Ха або тромбіну

б стосується хворих зі збереженою функцією нирок

в аценокумарол і варфарин