ЛЗ

Дозування

Протипоказання та інші примітки

лікування «за потребою»

п/о лікування на постійній основі

івабрадин

–

5–7,5 мг 2 × на день

хінідин

п/о; початкова доза 200 мг кожні 3 год до макс. дози 3 г у перші 24 год

200–400 мг 3–4 × на день; ЛЗ пролонгованої дії 600 мг 2 × на день; при СБ рекомендована доза 600 мг/добу

дисфункція СВ, АВ- або внутрішньошлуночкова блокада, ІХС (особливо після інфаркту міокарда), LVD, СН

примітка: поширені побічні ефекти; ризик проаритмії у вигляді TdP — важливий моніторинг QTc і рівнів калію; може посилювати тахіаритмію під час ФП/ТП

дизопірамід

–

100–150 мг кожні 6 год; ЛЗ пролонгованої дії 200–300 мг 2 × на день

систолічна LVD та СН, перенесений інфаркт міокарда, дисфункція СВ, AВ- та внутрішньошлуночкові блокади, подовження інтервалу QT (відмінити, якщо QTc >500 мс), глаукома, гіпертрофія передміхурової залози, міастенія

примітка: поширені побічні ефекти, пов’язані з кардіодепресивним та антихолінергічним ефектами; відмініть прийом ЛЗ, якщо спостерігається симптоматична брадикардія, розширення комплексу QRS >25 % або QTc >500 мс

прокаїнамід

початкова доза: болюс в/в 100 мг, можна повторити через 5 хв, макс. 500–750 мг (макс. 50 мг/хв), потім 2–6 мг/хв (макс. 1 г/день)

спочатку 500–1000 мг, потім 250 мг кожні 6 год

тяжкі порушення провідності (дисфункція СВ, АВ- або внутрішньошлуночкова блокади), ІХС (особливо після інфаркту міокарда), тяжка LVD, СН, СБ

примітка: виправдане зниження дози при нирковій недостатності

лідокаїн

початкова доза: болюс в/в 50–100 мг протягом 2–3 хв, можна повторити 0,5–0,75 мг/кг з інтервалами 5–10 хв до максимуму 3 мг/кг; потім інфузія 1–4 мг/хв

–

гіперчутливість до ЛЗ, АВ- або внутрішньошлуночкова блокада, тяжке ураження печінки або нирок, епілепсія, міастенія

мексилетин

–

початкова доза 400 мг, потім 150–300 мг 2–3 × на день

дисфункція СВ або AВ-блокада, тяжка СН

флекаїнід

в/в 1,5 –2 мг/кг м. т. протягом 10 хв

п/о 200–300 мга

50–150 мг 2 × на день; препарат пролонгованої дії 200 мг один раз на день

інфаркт міокарда в анамнезі, SHD, СН або LVD, , СБ, КК <35 мл/хв, LQTS (за винятком LQT3), тяжкі порушення провідності (дисфункція СВ, АВ- або внутрішньошлуночкова блокада)

примітка: відмініть, коли тривалість QRS збільшується на >25 % або виникає BBB

пропафенон

в/в 1,5–2 мг/кг маси тіла протягом 10 хв

п/о 450–600 мга

150–300 мг 3 × на день; ЛЗ пролонгованої дії 225–425 мг 2 × на день

інфаркт міокарда в анамнезі, SHD, СН або LVD, LQTS, СБ, тяжкі порушення провідності (дисфункція СВ, АВ- та внутрішньошлуночкові блокади), значуще захворювання печінки або нирок

примітка: відмініть, коли тривалість QRS збільшується на >25 % або виникає BBB 

антазолін

в/в 100 мг протягом 1 хв; 50 мг кожні 5 хв до досягнення синусового ритму або до дози 250–300 мг

–

SHD i LVD

ранолазин

–

500–750 мг 2 × на день з їжею

тяжка дисфункція СВ, тяжка СН, кліренс креатиніну <30 мл/хв, LQTS (крім LQT3)

ацебутолол

–

100–1200 мг/добу

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

атенолол

–

25–50 мг 1 × на день (макс. 100 мг/добу)

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма, тяжка ниркова недостатність

бісопролол

–

1,25–20 мг/добу

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

есмолол

в/в 500 мкг/кг протягом 1 хв, потім інфузія 50–300 мкг/кг/хв

–

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, шок, артеріальна гіпотензія, астма, ниркова недостатність

карведилол

–

3,125–25 мг 2 × на день

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

метопролол

в/в 2,5–10 мг протягом 5 хв, можна повторити до 3 доз

25–100 мг 2 × на день; препарат пролонгованої дії: 25–200 мг 1 × день

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

надолол

–

40–120 мг 1 × на день

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

примітка: корекція дози необхідна при порушенні функції нирок

пропранолол

в/в

п/о

в/в 1–3 мг за 1 хв, можна повторювати кожні 2–5 хв до 4–5 мг

10–40 мг 3–4 × на день; препарат пролонгованої дії: 60–160 мг 1–2 × на день

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

аденозин

в/в 3 мг протягом 1–2 с; якщо ефекту немає, через 1–2 хв можна ввести болюсно 6 мг або 12 мг (макс. 18 мг)

–

гіперчутливість до аденозину, астма, дисфункція СВ або AВ-блокада, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW)

дигоксин

в/в

п/о

в/в 0,5 мг, можна повторювати 0,25 мг кожні 6–8 год до максимальної дози 1–1,25 мг/24 год

0,0625–0,25 мг 1 × на день

дисфункція СВ або АВ-блокада, синдром передзбудження, ГКМП, ШТ, ФШ

примітка: контролюйте функцію нирок

аміодарон

в/в

п/о

в/в 5–7 мг/кг м. т. протягом 20 хв–2 год, потім 50 мг/год у центральну вену або з волюметричної помпи

навантажувальна доза: 600 мг/добу протягом 2 тиж.; підтримуюча доза: 100–400 мг/добу

дисфункція СВ або AВ-блокада, гіпертиреоз, гіперчутливість до йоду, ураження печінки, вагітність або годування груддю

примітка: відміна ЛЗ виправдана, якщо QTc >500 мс; використовуйте найнижчу ефективну дозу

дронедарон

–

400 мг 2 × на день (з їжею)

СН (за винятком стабільної HFmrEF та HFpEF), дисфункція СВ, AВ-блокада, захворювання печінки, KK <30 мл/хв, подовження інтервалу QT, наявність в анамнезі аміодарон-індукованого ураження печінки або легенів

примітка: відміна ЛЗ виправдана, якщо QTc >500 мс

дофетилід

–

125–500 мкг 2 × на день (доза залежить від KK)

примітка: через високий ризик TdP лікування слід починати в стаціонарі

ібутилід

в/в 1 мг за 10 хв; можна повторити через 10 хв

–

соталол п/о

в/в 0,5–1,5 мг/кг м. т. протягом 10 хв, при необхідності повторити через 6 год

80–160 мг (винятково 40 мг) 2 × на день; хворим із КК 30–60 мл/хв ЛЗ призначають 1 х на день або 2 х на день, але у двічі нижчій дозі

дисфункція СВ або AВ-блокада, значуща LVH, подовження QT, KK <30 мл/хв, тяжка СН

примітка: побічні ефекти, типові для неселективних β-блокаторів, та підвищений ризик TdP (при вищій дозі, LVH, брадикардії, значнішому подовженні інтервалу QT, гіпокаліємії, порушенні функції нирок), виправдана відміна ЛЗ при QTc >500 мс або подовженні QTc на >60 мс

вернакалант

в/в інфузія 3 мг/кг протягом 10 хв; якщо ФП не зникає після 15 хв, повторити введення ЛЗ в дозі 2 мг/кг протягом 10 хв

–

гіпотензія, гострий коронарний синдром, СН (NYHA III або IV), тяжкий аортальний стеноз та подовження інтервалу QT

примітка: менш ефективний у людей похилого віку

дилтіазем п/о

–

30–60 мг 3 х на день; препарат пролонгованої дії — 90–360 мг 1 × на день

дисфункція СВ або AВ-блокада, LVD та СН, артеріальна гіпотензія, синдром передзбудження

верапаміл

в/в

п/о

в/в 5–10 мг протягом 5 хв, за необхідності можна повторити через 30 хв

40–120 мг 2–3 х на день; препарат пролонгованої дії — 120–480 мг 1 х на день

дисфункція СВ або AВ-блокада, LVD та СН, артеріальна гіпотензія, синдром передзбудження, ШТ невідомого походження, гострий коронарний синдром