ЛЗ

Дозування

Протипоказання та інші примітки

лікування «за потребою»

п/о лікування на постійній основі

хінідин

п/о; початкова доза 200 мг кожні 3 год до макс. дози 3 г у перші 24 год

600–1600 мг/добу; при СБ рекомендована доза 600 мг/добу

дисфункція СВ, АВ- або внутрішньошлуночкова блокада, ІХС (особливо після інфаркту міокарда), LVD, СН

примітка: поширені побічні ефекти; ризик проаритмії у вигляді TdP — важливий моніторинг QTc і рівнів калію

дизопірамід

–

250–750 мг/добу

систолічна LVD та СН, перенесений інфаркт міокарда, дисфункція СВ, AВ- та внутрішньошлуночкові блокади, подовження інтервалу QT (відмінити, якщо QTc >500 мс), глаукома, гіпертрофія передміхурової залози, міастенія

примітка: поширені побічні ефекти, пов’язані з кардіодепресивним та антихолінергічним ефектами

прокаїнамід

початкова доза: болюс в/в 100 мг, можна повторити через 5 хв, макс. 500–750 мг (макс. 50 мг/хв), потім 2–6 мг/хв

тяжкі порушення провідності (дисфункція СВ, АВ- або внутрішньошлуночкова блокади), ІХС (особливо після інфаркту міокарда), тяжка LVD, СН, СБ

примітка: виправдане зниження дози при нирковій недостатності

лідокаїн

початкова доза: болюс в/в 50–200 мг, потім 2–4 мг/хв

–

гіперчутливість до ЛЗ, АВ- або внутрішньошлуночкова блокада, тяжке ураження печінки або нирок, епілепсія, міастенія

мексилетин

–

600–1200 мг/добу; початкова доза 400 мг, потім 600 мг протягом перших 24 год

дисфункція СВ або AВ-блокада, тяжка СН

флекаїнід

в/в 1–2 мг/кг м. т. протягом 10 хв

п/о 200–300 мга

200–400 мг/добу

інфаркт міокарда в анамнезі, значне структурне захворювання серця, СБ, КК <35 мл/хв, LQTS (за винятком LQT3), тяжкі порушення провідності (дисфункція СВ, АВ- або внутрішньошлуночкова блокада)

примітка: відмініть, коли тривалість QRS збільшується на >25 % або виникає BBB

пропафенон

в/в 1,5–2 мг/кг маси тіла протягом 10 хв

п/о 450–600 мга

450–900 мг/добу

інфаркт міокарда в анамнезі, значуще структурне захворювання серця, LQTS, СБ, тяжкі порушення провідності (дисфункція СВ, АВ- та внутрішньошлуночкові блокади), значуще захворювання печінки або нирок

примітка: відмініть, коли тривалість QRS збільшується на >25 % або виникає BBB 

ацебутолол

–

100–800 мг/добу

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

атенолол

–

25–50 мг 1 × на день (макс. 100 мг/добу)

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма, тяжка ниркова недостатність

бісопролол

–

1,25–20 мг/добу

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

есмолол

в/в 500 мкг/кг протягом 1 хв, потім інфузія 50–300 мкг/кг/хв

–

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, шок, артеріальна гіпотензія, астма, ниркова недостатність

карведилол

–

6,25–50 мг/добу

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

метопролол

в/в 2,5–5 мг протягом 2 хв, можна повторити до 4 доз

препарат пролонгованої дії: 25–200 мг/добу

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

надолол

–

40–320 мг 1 × на день

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

примітка: корекція дози необхідна при порушенні функції нирок

пропранолол

в/в

п/о

в/в 1 мг за 1 хв, можна повторювати до 3 доз кожні 2 хв

80–320 мг/добу

дисфункція СВ або AВ-блокада, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, астма

аміодарон

в/в

п/о

в/в 5 мг/кг м. т. протягом 20 хв–2 год 2–3 х на 24 год, потім 600–1200 мг/24 год протягом 8–10 днів у центральну вену або з волюметричної помпи; у разі безпосередньої загрози життю можна ввести 300 мг протягом 2–3 хв

навантажувальна доза: 600–1200 мг/добу протягом 8–10 днів; підтримуюча доза: 200–400 мг/добу

дисфункція СВ або AВ-блокада, гіпертиреоз, гіперчутливість до йоду, ураження печінки, вагітність або годування груддю

примітка: відміна ЛЗ виправдана, якщо QTc >500 мс

дронедарон

–

800 мг/добу

СН, дисфункція СВ, AВ-блокада, захворювання печінки, KK <30 мл/хв, подовження інтервалу QT, наявність в анамнезі аміодарон-індукованого ураження печінки або легенів

примітка: відміна ЛЗ виправдана, якщо QTc >500 мс

дофетилід

–

125–500 мкг кожні 12 год (доза залежить від KK)

примітка: через високий ризик TdP лікування слід починати в стаціонарі

ібутилід

в/в 1 мг за 10 хв; можна повторити через 10 хв

–

соталол п/о

в/в 0,5–1,5 мг/кг м. т. протягом 10 хв, при необхідності повторити через 6 год

80–160 мг (винятково 40 мг) кожні 12 год; хворим із КК 30–60 мл/хв ЛЗ призначають 1 х на день або 2 х на день, але у двічі нижчій дозі

дисфункція СВ або AВ-блокада, значуща LVH, подовження QT, KK <30 мл/хв, тяжка СН

примітка: побічні ефекти, типові для неселективних β-блокаторів, та підвищений ризик TdP (при вищій дозі, LVH, брадикардії, значнішому подовженні інтервалу QT, гіпокаліємії, порушенні функції нирок), виправдана відміна ЛЗ при QTc >500 мс або подовженні QTc на >60 мс

дилтіазем п/о

–

30–60 мг 3 х на день; препарат пролонгованої дії — 90–360 мг 1 × на день

дисфункція СВ або AВ-блокада, LVD та СН, артеріальна гіпотензія, синдром передзбудження

верапаміл

в/в

п/о

в/в 5–10 мг протягом 5 хв, за необхідності можна повторити через 30 хв

40–120 мг 2–3 х на день; препарат пролонгованої дії — 120–480 мг 1 х на день

дисфункція СВ або AВ-блокада, LVD та СН, артеріальна гіпотензія, синдром передзбудження, ШТ невідомого походження, гострий коронарний синдром

аденозин

в/в 6 мг протягом 1–2 с; при відсутності ефекту — можна ввести болюс 12 або 18 мг через 1–2 хв

–

гіперчутливість до аденозину, астма, дисфункція СВ або АВ-блокада, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW)

дигоксин

в/в

п/о

в/в 0,5 мг, можна повторити 0,25 мг кожні 6–8 год до макс. дози 1 мг/24 год

0,0625–0,25 мг 1 × на день

дисфункція СВ або AВ-блокада, синдром передзбудження, HCM, ШТ, ФШ

примітка: необхідний моніторинг функції нирок

івабрадин

–

5–7,5 мг 2 × на день

ранолазин

–

750–2000 мг/добу

тяжка дисфункція СВ, тяжка СН, LQTS (крім LQT3)

вернакалант

в/в інфузія 3 мг/кг протягом 10 хв; якщо ФП зберігається через 15 хв, повторіть введення ЛЗ 2 мг/кг протягом 10 хв

артеріальна гіпотензія, гострий коронарний синдром, СН (NYHA III або IV), тяжкий аортальний стеноз і подовження інтервалу QT

антазолін

в/в 100–250 мг

–