внутрішні хвороби: Портал для лікарів
внутрішні хвороби: Портал для лікарів
|
Етіологія тахікардії |
Метод лікування |
|
синдром Бругада, синдром ранньої реполяризації |
розглянути: ізопреналін, хінідин, черезшкірну абляцію |
|
вроджений синдром подовженого інтервалу QT, катехоламінозалежна поліморфна ШТ |
1) рекомендовано: β-блокатор, стимуляція, магній і калій в/в 2) розглянути: антиаритмічні ЛЗ в залежності від етіології тахікардії, вегетативну модуляцію |
|
ідіопатична ШТ |
розглянути: ізопреналін, хінідин, верапаміл, черезшкірну абляцію |
|
набутий синдром подовженого інтервалу QT |
рекомендовано: елімінація ініціюючого фактора, магній і калій в/в, ізопреналін, стимуляція |
|
аритмія, спричинена мономорфними ШЕ |
1) розглянути черезшкірну абляцію 2) можете розглянути хінідин |
|
зовнішні фактори |
лікувати причину, що викликає ШТ |
|
STEMI |
1) рекомендовано: β-блокатор в/в, подальша реваскуляризація (за показаннями), калій і магній в/в, седація 2) якщо поліморфна ШТ продовжує рецидивувати: розгляньте застосування аміодарону в/в, можете розглянути застосування лідокаїну в/ва |
|
рецидивна аритмія |
1) розгляньте глибоку седацію/інтубацію 2) можете розглянути доцільність механічної підтримки кровообігу |
|
Примітка: наведені принципи лікування стосуються пацієнтів зі стабільним гемодинамічним статусом. a Якщо, незважаючи на вищезазначені втручання, шлуночкові аритмії продовжують рецидивувати, розгляньте черезшкірну абляцію (якщо морфологічно схожі ШЕ викликають рецидивну поліморфну шлуночкову аритмію) і overdrive стимуляцію. Крім того, ви можете розглянути вегетативну модуляцію (тобто блокаду зірчастих гангліїв, торакальну епідуральну анальгезію або лівосторонню симпатичну денервацію серця) і механічну підтримку кровообігу. STEMI — інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST, IКД — імплантований кардіовертер-дефібрилятор, ЛЗ — лікарський(і) засіб(оби), ШЕ — шлуночкова екстрасистолія, ШТ — шлуночкова тахікардія на основі клінічних настанов ESC (2022) | |