Таблиця 22.2-2. Класифікація, клінічна картина і методи лікування змін шкіри і нігтів, що повстають внаслідок використання ліків, що блокують EGFR

Тип зміни

Клінічна картина

Лікування

вугрова висипка

ступінь 1 

– пустули в місцях мішечків

– нема свербіння

місцеве лікування: 0,11 % крем/мазь гідрокортизону 2 × на день, можливо 1 % гель або 0,75 % крем і гель з метронідазолом 2 × на день або з кліндаміцином 2 × на день

ступінь 2

– пустули в місцях мішечків

– ураження <50 % поверхні тіла

– свербіння

місцеве лікування: як вище

системне лікування: доксициклін 100 мг 1 × на день протягом 7–14 днів лікування

свербіння: пероральні антигістамінні препарати (напр. гідроксизин, цетиризин)

лікування болю: парацетамол, ібупрофен

лікування інфекції: клоксацилін 500 мг 4 × на день протягом 7 днів

ступінь 3

– пустули в місцях мішечків

– ураження >50 % поверхні тіла

– свербіння

перепиняється лікування ліками анти-EGFR до часу зменшення сили об’явів до ступеню 2

місцеве лікування: як вище + мокре компреси (0,9 % NaCl 2–4 × на день протягом 10 хв)

системне лікування: доксициклін 100 мг 2 × на день

лікування свербіння, болю, інфекції: як вище

ступінь 4

еритродермія (лускання шкіри і утворення на ній виразок)

перепиняється лікування ліками анти-EGFR, а хворий переноситься до спеціалізованого закладу лікування опіків

сухість шкіри

свербіння і сухість шкіри

зaгaльнi рекомендації: уникання надмірної експозиції шкіри на воду і мило

препарати, що пом’якшують шкіру: 5–10 % сечовина і інші

лікування свербіння: як вище

лускання

препарати, що пом’якшують шкіру

сухе запалення подушечок пальців

препарати, що пом’якшують шкіру: 5–10 % сечовина, час од часу крем з глюкокортикоїдом о середній силі дії (флутіказон, бетаметазон)

вірусна суперінфекція

валацикловір 500 мг 2 × на день протягом 5 днів

пароніхія

місцеве лікування: профілактичні засоби (носіння вільного взуття, ванни з антисептичними препаратами), глюкокортикоїди сильної дії (клобетазол в кремі) 

системове лікування: доксициклін 100 мг 1 × на день протягом 7–14 днів

лікування інфекції: клоксацилін 500 мг 4 × на день протягом 7 днів