Таблиця 28.1-1. Вид та правила забору і транспортування клінічного матеріалу для бактеріологічних досліджень

Локалізація інфекції і матеріал

Контейнер

Підготовка пацієнта

Інструкція забору

Транспортування у лабораторію

Коментар

поверхневі абсцеси

(рана, виразка, пляма) мазок, гній

транспортне середовище

протріть місце забору стерильним 0,9 % NaCl, а по периферії 70 % спиртом

мазок — візьміть з глибших змінених шарів

протягом 24 год при кімнатній температурі

у випадку підозри на змішану флору (грампозитивну i грамнегативну) використайте середовище «Columbia»  або агар з колістином та налідиксовою кислотою

глибокі абсцеси

гній, тканина

контейнер для анаеробів

протріть місце забору стерильним 0,9 % NaCl і 70 % спиртом

зробіть аспірацію матеріалу або візьміть периферичні тканини

протягом 24 год при кімнатній температурі

промивання вільних фрагментів та емульгація в солі

кров, кістковий мозок

рідкі середовища для посіву крові (аероби, анаероби)

дезінфекція місця пункції 70 % спиртом і йодним розчином

наберіть 5–10 мл венозної крові (закрита система) під час гарячки з 2-х ін’єкцій безпосередньо з вени (права і ліва кінцівка), не проводьте забору з катетера (виняток — інфікування з катетера), макс. 3 х протягом 24 год

протягом 2 год при кімнатній температурі 

наберіть перед введенням антибіотика; пофарбуйте мазок за методом Грама; нетипові напрямки досліджень, напр., бруцельоз, туляремія, туберкульоз, лептоспіроз — посів на спеціальні середовища

біологічні рідини

жовч, синовіальна рідина, рідина з порожнини перикарду, перитонеальна, амніотична рідина, плевральний випіт

стерильний контейнер для анаеробів, з гвинтовою  кришкою

дезінфекція шкіри перед аспірацією матеріалу 70 % спиртом і йодним розчином

зробіть забір голкою для пункції або аспіраційної біопсії

негайно, при кімнатній температурі

може вимагатись: центрифугування, фільтрування, фарбування препарату

спинномозкова рідина

стерильний, з гвинтовою  кришкою (підігрітий до 37 °C) та транспортно-культиваційне середовище (підігріте до 37 °C)

дезінфекція шкіри перед пункцією

на предмет туберкульозу — 5–10 мл рідини

негайно, при кімнатній температурі, якщо час транспортування довший — інкубація при 37 °C

оцініть необхідність тестів аглютинації (N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae тип b,); препарат, пофарбований за Грамом)

середнє вухо

 пунктат

стерильний, що герметично закривається, або транспортне середовище для анаеробів

промийте зовнішній слуховий хід розведеним мильним розчином

зробіть аспірацію матеріалу шприцом, використай зонд-тампон для забору матеріалу з розірваної барабанної перетинки

негайно, при кімнатній температурі

культивація в напрямку аеробної та анаеробної мікрофлори

зовнішнє вухо

мазок

транспортне середовище для аеробів

протріть шкіру стерильним 0,9 % NaCl

мазок — візьміть з зовнішнього слухового проходу

протягом 24 год, при кімнатній температурі

кон’юнктива звичайний мазок

транспортне середовище для аеробів

зробіть забір з обох очей зонд-тампоном, зволоженим стерильним 0,9 % NaCl

протягом 24 год, при кімнатній температурі

прицільні дослідження Chlamydia trachomatis

рогівка

мазок, зішкріб

середовища: кров'яний агар, шоколадний агар, Sabourauda, 7H10

знеболення перед забором зразка

прямий посів

негайно, при кімнатній температурі

прицільні дослідження Chlamydia trachomatis

катетери, протези, штучні клапани

стерильний, з гвинтовою кришкою

забір стерильним інструментом

протягом 12 год

судинні катетери — відріжте стерильно кінчик довжиною 4 см та напівкількісний посів шляхом розкатування на пластинці; ; через 4 год ≥15 КУО в напівкількісному тесті – клінічно значущий результат

вміст зі шлунка

стерильний, з гвинтовою кришкою

збирати натщесерце за допомогою зонда

негайно, при кімнатній температурі

від дітей на наявність кислотостійких мікобактерій; необхідна нейтралізація протягом 1 год

біоптат слизової оболонки шлунка

стерильний, з гвинтовою кришкою

гастроскопія

негайно, при темп. 4 °C

уреазний тест на H. pylori → розд. 28.1.3; посів зробіть негайно, нативний препарат

мазок із ануса

транспортне середовище для Shigella, Salmonella

ввести зонд-тампон за межі сфінктера на глибину 2,5 см

протягом 24 год при 4°C

 

кал

чистий, сухий (бажано стерильний) контейнер

у випадку нестійких бактерій, помістіть кал у контейнер відразу після забору на транспортне середовище

протягом 24 год, при темп. 4 °C

рутинно на предмет: Salmonella, Shigella; прицільні дослідження: Campylobacter, Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Yersinia, E. coli O157:H7 (EHEC)

уретра ♀:

виділення

зволожений зонд-тампон, транспортне середовище

заберіть виділення з устя уретри

візьміть виділення після масажу стінки уретри або шляхом введення зонд-тампону в уретру на глибину 2–4 см та обертання там протягом 2 с

протягом 24 год, при кімнатній температурі

спеціальний забір матеріалу для дослідження на предмет: Chlamydia, Mycoplasma

уретра ♂:

мазок

транспортне середовище

зонд-тампон, як вище

протягом 24 год, при кімнатній температурі

як вище; інколи показаний попередній масаж передміхурової залози per rectum

передміхурова залоза

секрет

транспортне середовище або стерильний контейнер

помийте головку милом і водою

зробіть забір зонд-тампоном або петлею в контейнер

на транспортному середовищі — протягом 24 год, при кімнатній температурі; якщо у контейнері — негайно, при кімнатній температурі

як вище

сеча

стерильний, з гвинтовою  кришкою (можна висівати на середовище Uromedium або Uricult перед надсиланням у лабораторію)

♀: помийте шкіру водою і милом, розведіть великі статеві губи 

♂: помийте головку водою з милом, відведіть крайню плоть

наберіть кілька мл з середньої порції

протягом 4 год, при темп. 4 °C (висівати на середовище Uromedium чи Uricult — при кімнатній темп. протягом 24 год)

якісний та кількісний посів

катетеризація

стерильний, з гвинтовою  кришкою

помийте устя уретри водою з милом

введіть катетер у сечовий міхур, випустіть перші 15 мл, зробіть забір сечі

як вище

як вище

надлобкова пункція

стерильний, з гвинтовою  кришкою

дезінфекція шкіри у місці пункції

зробіть забір голкою, з повного міхура через стінку черевної порожнини

негайно, при кімнатній температурі

як вище

дихальні шляхи

змиви (бронхіальні, бронхо-альвеолярні), біоптати

стерильний, з гвинтовою  кришкою

протягом 24 год, при кімнатній темп. (транспортне середовище) або протягом 3 год без середовища

посів змивів на анаероби тільки при заборі катетером; важливі напрямки досліджень: Legionella, Nocardia, мікобактерії

аспіраційний матеріал з бронхів

стерильний, з гвинтовою  кришкою

методом щіточки (браш біопсія)

як вище

як вище

харкотиння, бронхіальний секрет

стерильний, з гвинтовою  кришкою

харкотиння: прополоскати ротову порожнину водою перед забором матеріалу, проведіть інструктаж пацієнта щодо різниці між харкотинням і слиною

матеріал отримують внаслідок глибокого кашлю та відхаркування; макроскопічна та мікроскопічна оцінка зразка

як вище

як вище

ніс, горло

мазок

транспортне середовище

введіть гнучкий зонд-тампон через ніс у носоглотку і покрутіть 5 с; матеріал, характерний для B. pertussis

протягом 24 год, при кімнатній температурі

важливі напрямки досліджень (інші методи забору): C. diphteriae, B. pertussis, Chlamydia i Mycoplasma

горло

мазок

транспортне середовище

зробіть мазок із задньої стінки горла та з мигдаликів

протягом 24 год, при кімнатній температурі

важливі напрямки досліджень: S. pyogenes (стрептококи групи A), C. diphteriae i N. gonorrhoeae

навколоносові пазухи

секрет

стерильний, з гвинтовою  кришкою, або транспортне середовище для анаеробів

спунктуйте пазухи, проведіть забір матеріалу шприцом

негайно, при кімнатній температурі

посів на предмет аеробів та анаеробів

кістки

стерильний, з гвинтовою  кришкою

дезінфекція шкіри

зробіть забір зразка з інфікованого місця

негайно, при кімнатній температурі

можливо буде потрібна гомогенізація

тканини

транспортне середовище для анаеробів або стерильний контейнер

дезінфекція шкіри

не допускайте висихання зразка; якщо немає крові, зволожте стерильним 0,9 % NaCl

протягом 24 год, при кімнатній температурі

можливо буде потрібна гомогенізація