Таблиця 28.1-1. Вид та правила забору і транспортування клінічного матеріалу для бактеріологічних досліджень

Таблиця 28.1-1. Вид та правила забору і транспортування клінічного матеріалу для бактеріологічних досліджень
Локалізація інфекції і матеріал		Контейнер	Підготовка пацієнта	Інструкція забору	Транспортування у лабораторію	Коментар
поверхневі абсцеси (рана, виразка, пляма) мазок, гній		транспортне середовище	протріть місце забору стерильним 0,9 % NaCl, а по периферії 70 % спиртом	мазок — візьміть з глибших змінених шарів	протягом 24 год при кімнатній температурі	у випадку підозри на змішану флору (грампозитивну i грамнегативну) використайте середовище «Columbia» або агар з колістином та налідиксовою кислотою
	глибокі абсцеси гній, тканина	контейнер для анаеробів	протріть місце забору стерильним 0,9 % NaCl і 70 % спиртом	зробіть аспірацію матеріалу або візьміть периферичні тканини	протягом 24 год при кімнатній температурі	промивання вільних фрагментів та емульгація в солі
кров, кістковий мозок		рідкі середовища для посіву крові (аероби, анаероби)	дезінфекція місця пункції 70 % спиртом і йодним розчином	наберіть 5–10 мл венозної крові (закрита система) під час гарячки з 2-х ін’єкцій безпосередньо з вени (права і ліва кінцівка), не проводьте забору з катетера (виняток — інфікування з катетера), макс. 3 х протягом 24 год	протягом 2 год при кімнатній температурі	наберіть перед введенням антибіотика; пофарбуйте мазок за методом Грама; нетипові напрямки досліджень, напр., бруцельоз, туляремія, туберкульоз, лептоспіроз — посів на спеціальні середовища
біологічні рідини жовч, синовіальна рідина, рідина з порожнини перикарду, перитонеальна, амніотична рідина, плевральний випіт		стерильний контейнер для анаеробів, з гвинтовою кришкою	дезінфекція шкіри перед аспірацією матеріалу 70 % спиртом і йодним розчином	зробіть забір голкою для пункції або аспіраційної біопсії	негайно, при кімнатній температурі	може вимагатись: центрифугування, фільтрування, фарбування препарату
спинномозкова рідина		стерильний, з гвинтовою кришкою (підігрітий до 37 °C) та транспортно-культиваційне середовище (підігріте до 37 °C)	дезінфекція шкіри перед пункцією	на предмет туберкульозу — 5–10 мл рідини	негайно, при кімнатній температурі, якщо час транспортування довший — інкубація при 37 °C	оцініть необхідність тестів аглютинації (N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae тип b,); препарат, пофарбований за Грамом)
	середнє вухо пунктат	стерильний, що герметично закривається, або транспортне середовище для анаеробів	промийте зовнішній слуховий хід розведеним мильним розчином	зробіть аспірацію матеріалу шприцом, використай зонд-тампон для забору матеріалу з розірваної барабанної перетинки	негайно, при кімнатній температурі	культивація в напрямку аеробної та анаеробної мікрофлори
	зовнішнє вухо мазок	транспортне середовище для аеробів	протріть шкіру стерильним 0,9 % NaCl	мазок — візьміть з зовнішнього слухового проходу	протягом 24 год, при кімнатній температурі	культивація в напрямку аеробної та анаеробної мікрофлори
	кон’юнктива звичайний мазок	транспортне середовище для аеробів		зробіть забір з обох очей зонд-тампоном, зволоженим стерильним 0,9 % NaCl	протягом 24 год, при кімнатній температурі	прицільні дослідження Chlamydia trachomatis
	рогівка мазок, зішкріб	середовища: кров'яний агар, шоколадний агар, Sabourauda, 7H10	знеболення перед забором зразка	прямий посів	негайно, при кімнатній температурі	прицільні дослідження Chlamydia trachomatis
катетери, протези, штучні клапани		стерильний, з гвинтовою кришкою		забір стерильним інструментом	протягом 12 год	судинні катетери — відріжте стерильно кінчик довжиною 4 см та напівкількісний посів шляхом розкатування на пластинці; ; через 4 год ≥15 КУО в напівкількісному тесті – клінічно значущий результат
	вміст зі шлунка	стерильний, з гвинтовою кришкою		збирати натщесерце за допомогою зонда	негайно, при кімнатній температурі	від дітей на наявність кислотостійких мікобактерій; необхідна нейтралізація протягом 1 год
	біоптат слизової оболонки шлунка	стерильний, з гвинтовою кришкою		гастроскопія	негайно, при темп. 4 °C	уреазний тест на H. pylori → розд. 28.1.3; посів зробіть негайно, нативний препарат
	мазок із ануса	транспортне середовище для Shigella, Salmonella		ввести зонд-тампон за межі сфінктера на глибину 2,5 см	протягом 24 год при 4°C
	кал	чистий, сухий (бажано стерильний) контейнер		у випадку нестійких бактерій, помістіть кал у контейнер відразу після забору на транспортне середовище	протягом 24 год, при темп. 4 °C	рутинно на предмет: Salmonella, Shigella; прицільні дослідження: Campylobacter, Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Yersinia, E. coli O157:H7 (EHEC)
уретра ♀: виділення		зволожений зонд-тампон, транспортне середовище	заберіть виділення з устя уретри	візьміть виділення після масажу стінки уретри або шляхом введення зонд-тампону в уретру на глибину 2–4 см та обертання там протягом 2 с	протягом 24 год, при кімнатній температурі	спеціальний забір матеріалу для дослідження на предмет: Chlamydia, Mycoplasma
уретра ♂: мазок		транспортне середовище		зонд-тампон, як вище	протягом 24 год, при кімнатній температурі	як вище; інколи показаний попередній масаж передміхурової залози per rectum
передміхурова залоза секрет		транспортне середовище або стерильний контейнер	помийте головку милом і водою	зробіть забір зонд-тампоном або петлею в контейнер	на транспортному середовищі — протягом 24 год, при кімнатній температурі; якщо у контейнері — негайно, при кімнатній температурі	як вище
сеча		стерильний, з гвинтовою кришкою (можна висівати на середовище Uromedium або Uricult перед надсиланням у лабораторію)	♀: помийте шкіру водою і милом, розведіть великі статеві губи ♂: помийте головку водою з милом, відведіть крайню плоть	наберіть кілька мл з середньої порції	протягом 4 год, при темп. 4 °C (висівати на середовище Uromedium чи Uricult — при кімнатній темп. протягом 24 год)	якісний та кількісний посів
	катетеризація	стерильний, з гвинтовою кришкою	помийте устя уретри водою з милом	введіть катетер у сечовий міхур, випустіть перші 15 мл, зробіть забір сечі	як вище	як вище
	надлобкова пункція	стерильний, з гвинтовою кришкою	дезінфекція шкіри у місці пункції	зробіть забір голкою, з повного міхура через стінку черевної порожнини	негайно, при кімнатній температурі	як вище
дихальні шляхи
	змиви (бронхіальні, бронхо-альвеолярні), біоптати	стерильний, з гвинтовою кришкою			протягом 24 год, при кімнатній темп. (транспортне середовище) або протягом 3 год без середовища	посів змивів на анаероби тільки при заборі катетером; важливі напрямки досліджень: Legionella, Nocardia, мікобактерії
	аспіраційний матеріал з бронхів	стерильний, з гвинтовою кришкою		методом щіточки (браш біопсія)	як вище	як вище
	харкотиння, бронхіальний секрет	стерильний, з гвинтовою кришкою	харкотиння: прополоскати ротову порожнину водою перед забором матеріалу, проведіть інструктаж пацієнта щодо різниці між харкотинням і слиною	матеріал отримують внаслідок глибокого кашлю та відхаркування; макроскопічна та мікроскопічна оцінка зразка	як вище	як вище
	ніс, горло мазок	транспортне середовище		введіть гнучкий зонд-тампон через ніс у носоглотку і покрутіть 5 с; матеріал, характерний для B. pertussis	протягом 24 год, при кімнатній температурі	важливі напрямки досліджень (інші методи забору): C. diphteriae, B. pertussis, Chlamydia i Mycoplasma
	горло мазок	транспортне середовище		зробіть мазок із задньої стінки горла та з мигдаликів	протягом 24 год, при кімнатній температурі	важливі напрямки досліджень: S. pyogenes (стрептококи групи A), C. diphteriae i N. gonorrhoeae
	навколоносові пазухи секрет	стерильний, з гвинтовою кришкою, або транспортне середовище для анаеробів		спунктуйте пазухи, проведіть забір матеріалу шприцом	негайно, при кімнатній температурі	посів на предмет аеробів та анаеробів
кістки		стерильний, з гвинтовою кришкою	дезінфекція шкіри	зробіть забір зразка з інфікованого місця	негайно, при кімнатній температурі	можливо буде потрібна гомогенізація
тканини		транспортне середовище для анаеробів або стерильний контейнер	дезінфекція шкіри	не допускайте висихання зразка; якщо немає крові, зволожте стерильним 0,9 % NaCl	протягом 24 год, при кімнатній температурі	можливо буде потрібна гомогенізація